令和6年度 国立成育医療研究センター 病院情報

2024年の診療実績でも、急性呼吸器感染症による入院が引き続き多く見られました。特に急性気管支炎、急性細気管炎は308人と最も多く、平均年齢は2.1歳と、低年齢の患者さんが多かったことが特徴です。また、前年に引き続き喘息の入院患者さんも259人と増加傾向にあり、ウイルス感染症との関連が示唆されています。RSウイルスの感染流行もみられており、動向に注視が必要です。さらに、当院は川崎病の入院治療に強みを持っており、2024年にも重症例を含む93人の患者さんに専門的な治療を提供しました。

当科では、24時間365日、walk-in、救急車、紹介患者、他院からの転院搬送患者さんなど小児救急患者さんを全て受け入れております。内因性疾患では、上気道炎、気管支炎など気道感染症、気管支喘息発作、ウイルス性腸炎、熱性けいれん、インフルエンザなどの感染症を多く診療しています。外因性疾患としては、頭部打撲、顔面外傷、異物誤飲、熱傷、四肢の打撲症、骨折などの小児患者さんを診療しております。外来診療が中心ですが、入院が必要で、かつ24-48時間以内に回復が見込まれる症例では、救急診療科クリニカルパスを利用して輸液などの処置を実施します。

当科では、もみじの家で専門的な緩和ケアを受けながら穏やかに過ごすための入院診療を行っています。成人のホスピスは、がん、もしくは後天性免疫不全症候群の患者に利用が限られますが、もみじの家では残された時間が限られている状況であれば、病気の種類を問わず受け入れを行っています。原疾患の積極的な治療は行わないかわりに、苦痛症状の緩和を行いながら、最期までその子らしく過ごせるように支援します。家族一緒に寝泊まりができ、お友達の面会も自由です。希望に応じて外出や外泊も可能で、保育などの活動にも参加できます。

当科では、⼩児期発症の消化器疾患、なかでも潰瘍性⼤腸炎やクローン病といった⼩児期発症の炎症性腸疾患を多く診療しております。特に乳幼児期に発症した患者さんの診断と治療には力を入れており、全国から患者さんが紹介されてきます。乳幼児を含め、内視鏡検査や治療も積極的に行い、好酸球性消化管疾患（消化管アレルギー）や胃十二指腸潰瘍などの患者さんの診断と治療、さらには肛門周囲の膿瘍や痔瘻の評価・治療まで、関係各科と協力しながら行っています。

当科の入院は先天性の心臓病の患者さんが多くを占めます。心臓血管外科で手術を行ったあとの患者さんの管理は、大多数を当科で行っているため、それらの患者さんの数も含まれます。先天性心疾患手術なしの最多は心臓カテーテル検査入院です。2泊3日で退院できます。動脈管開存症、心房中隔欠損症手術ありは、主に両疾患のカテーテル治療が含まれます。カテーテル治療は手術に比べて体への負担が小さく、より短期で退院できます。平均20日を超える入院期間で手術ありの多くは、心臓外科で手術を実施した患者さんの術後管理が含まれます。先天性の心臓病以外にも、不整脈や小児重症心不全患者さんなども診療しています。

当科では、特発性間質性肺炎、肺ヘモジデローシスのような稀少疾患から気管支喘息のようなcommondiseasesまで幅広い疾患の診療にあたっています。また先天的な肺や気道の病気（嚢胞性肺疾患、気管・気管支狭窄や軟化症、声門下狭窄、喉頭軟化症など）や小児の睡眠時無呼吸については、気道疾患センターの一因として耳鼻咽喉科・外科などと連携して診療に取り組んでいます。なお、基礎疾患のない患者さんの気道感染症（肺炎、気管支炎、細気管支炎）は、原則として総合診療部で診療を行っています。

当科は小児てんかんセンターの中心として、てんかんの原因精査、長時間ビデオ脳波検査などの状態評価及び脳外科との協力の下で外科的治療も含めたてんかん診療をおこなっています。また小児神経診療全般をおこなっており、特に免疫介在性脳炎、急性脳炎・脳症の急性期神経集中治療および慢性期・回復期の治療や評価も積極的におこなっています。

当科は、小児の腎疾患およびリウマチ疾患を扱っています。腎疾患は、リツキシマブを始めとする高度の医療を要する難治性ネフローゼ症候群やステロイドを含む多剤併用療法などを必要とする重症型慢性糸球体腎炎など、数多くの疾患を扱っています。診断に必要な腎生検は、年間約50件行っています。腎代替療法として、腹膜透析、血液透析、腎移植の全てを行っています。リウマチ疾患も、小児で数少ない専門施設の一つですが、JIA、SLE、皮膚筋炎など数多くの疾患を扱っています。

当科では、原発性免疫不全症や免疫調節異常症(自己炎症疾患、自己免疫疾患)を対象に診療を行っています。これらの病気では、原因不明の発熱が続くことが多くみられますので、繰り返す発熱や遷延する発熱などの原因を精査するために免疫学的スクリーニング検査や画像検査などを行います。原発性免疫不全症では、細菌、ウイルス、真菌など様々な病原体の感染症が治りにくいため、集約的な治療が必要になります。免疫調節異常症では、免疫の制御ができず炎症が持続するため、ステロイド、免疫抑制剤、生物学製剤による治療を行います。

当科は国内唯一の国立小児専門病院の内分泌代謝科として、成長障害、性分化疾患、思春期早発症、性腺機能低下症、副腎・甲状腺・副甲状腺疾患、骨系統疾患、1型糖尿病など幅広く診療し、極めて希少な疾患にも対応しています。遺伝学的異常が疑われる患者さんには研究所と連携して先端的な検査を実施し、確定診断に結びつけています。1型糖尿病ではインスリンポンプを積極導入し、先天性代謝疾患では小児肝移植チームの一員として移植外科・集中治療室と連携し、術前の代謝管理から術後フォローまで包括的に支援しています。

当科（アレルギーセンター）では、食物アレルギーの診断や安全摂取域の確認のための食物経口負荷試験（OFC）を、外来OFCユニットを中心に年間2,000件以上実施しており、一部を入院でも行い、栄養食事指導や経口免疫療法へとつなげています。近年増加傾向の食物蛋白誘発胃腸症に対しても、入院でのOFCを行い、安全に耐性獲得の確認を行っています。薬剤アレルギーを疑われる患者さんに対して、適切な診断のために皮膚検査や薬剤負荷試験を行っています。好酸球性消化管疾患の患者さんに対して、関係各科協力のもと入院による個別の食事療法に取り組んでいます。重症アトピー性皮膚炎の患者さんに対して、全身療法も併用した入院治療を行い、症状を改善させた後にステロイド外用薬を適切に減量し、副作用を避ける治療を行っています。また、患者さん自身が主体的に治療できるよう教育入院も行っています。難治性喘息患者さんに、入院加療のうえ、様々な社会的背景などの問題を解決し、家庭で普通の生活ができるように支援します。

当科（小児がんセンター）の分類別患者数では、上位を白血病、脳腫瘍、神経芽腫が占めています。小児がん拠点病院として、造血器腫瘍（白血病やリンパ腫、ランゲルハンス細胞組織球症など）、固形腫瘍（脳腫瘍や神経芽腫、網膜芽細胞腫、肝芽腫、腎腫瘍、横紋筋肉腫など）のあらゆる種類の小児がんに対する診療を行っています。高度な免疫診断技術に基づく正確な分類を行っており、さらに小児腫瘍外科（小児がんセンター）を中心とし、外科系診療科・病理診断部・放射線診断科・放射線治療科などの診療科と連携して、質の高い集学的治療を提供ています。がんゲノム医療拠点病院の指定を受け、ゲノム医療も推進しています。さらに、血液内科（小児がんセンター）では出血性疾患（血友病、免疫性血小板減少症など）、赤血球疾患、白血球疾患などの良性血液疾患の診療も幅広く実施しています。また、全ての患者さんに対して、診断時から充実した緩和ケアを提供しています。

当科では全身の非常に多岐にわたる疾患に対して手術治療を行っています。鼠経ヘルニアは最も多い手術施行疾患です。最近はほとんどの患者様が腹腔鏡下手術（第1位）を選択されています。また急性虫垂炎に対する腹腔鏡下手術（第2位）を緊急手術として数多く施行しています。腸重積症に対しては、まずは高圧浣腸という非観血的（手術ではない）治療を行っています。（第3位）、臍ヘルニアに対する手術治療（第4位）も数多くおこなっています。胃瘻造設希望や胃食道逆流の患者様に対して、術前の検査入院も行っています（第5位）。

脊髄硬膜内神経切断術、脊髄係留症候群の出現、増悪を防ぐため、脊髄終糸切除による脊髄係留解除術の術前後の入院が最も多く、小児脳腫瘍の術前後の入院、脊髄円錐部脂肪腫に対する脊髄係留解除術前後の入院も多く診療しています。頭蓋縫合早期癒合症に対して、頭蓋骨延長器設置術、または頭蓋拡大形成術の入院も多く受け入れています。

当科では、補助人工心臓装着や心移植を含め、新生児から青年までのあらゆる先天性心疾患及びすべての後天性小児心疾患の手術治療を担当しています。本統計では、入院期間が比較的短く、当科だけで入院治療が完結する患者数のみが集計対象となり、他の診療科と協力して入院治療が行われた患者数は、循環器科や新生児科などへ集計されています。そのため、この集計での入院実績は非常に少なくなっています。人工心肺を用いる手術、用いない手術を合わせて年間150件前後の手術を実施しています。

当科では脊椎手術を除く先天性四肢疾患の手術治療が必要な患者を広く受け入れています。上肢では多指症、母指形成不全、内反手、裂手裂足症、先天性橈尺骨癒合症、手関節部や前腕部の先天欠損症例への手術や、内反肘・大腿骨骨端線損傷成長停止等による骨折変形癒合に対する手術を行なっています。また小児四肢骨折は地域の要請に常時対応しており、特に肘周辺骨折、大腿骨骨折に対する初療が多くなります。そのため四肢手術に用いた骨内固定材料の除去術が多くなります。

当科は、尿路と生殖器を扱う専門診療科です。尿路疾患は水腎症や膀胱尿管逆流症、生殖器疾患は尿道下裂・停留精巣などの患者さんを診療しております。また新生児泌尿器疾患・性分化疾患・総排泄腔遺残症・総排泄腔外反症などの疾患も積極的に診療しております。

口唇口蓋裂は、耳鼻咽喉科、歯科、リハビリテーション科言語聴覚士などとチーム医療を提供しています。口唇口蓋裂患者さんの満足度やQOLを計測するアンケート用紙CLEFT-Qを活用し、治療方針の決定に、患者さんの声を取り入れるようにしています。副耳、耳瘻孔や小さな母斑は、1泊入院で手術しています。大きな母斑などの皮膚腫瘍は、皮弁形成やエキスパンダーなどを活用し、整容的・機能的に良好な結果が得られるように工夫しています。顎変形症の大部分は、第一第二鰓弓症候群やTreacherCollins症候群などの小下顎症に対する骨移植や骨延長です。歯科と連携し、成人までの成長や発達を見越した治療計画をたてています。小耳症は耳垂型ではエキスパンダーを用いた3期法、耳甲介残存型では2期法で手術しています。立体感のある、生活の制限の少ない丈夫な耳介が形成されるように心がけています。

当科では乳幼児のいびきや睡眠時無呼吸に対して、入院または外来で睡眠検査を行い、近年ではコブレーターを用いて被膜内扁桃摘出術を開始しました。この方法により術後の疼痛を軽減できます。小児の声門下狭窄や喉頭の嚢胞などは遠方からも受診されており、気管カニューレ抜去困難や喘鳴に対して、他科とも連携してチームで診断、評価および治療に取り組んでいます。

当科では、0歳から発症する重症眼疾患や難治性斜視に対する早期診断・治療に、小児眼科に経験豊富な専門医と視能訓練士が協力して取り組んでいます。小児の視覚は発達途上で感受性が高いため、異常を早期に発見して治療を行わないと、高度の弱視をきたしてしまいます。先天白内障や先天緑内障に対しては、生後早期からの手術、詳細な術後管理、弱視訓練を行って、就学までに良好な視力を得ることを目指しています。頻度の高い斜視に対しては、早期手術と訓練によって両眼視機能の獲得を目指しています。また小児に多い眼瞼疾患では、恒久的な角膜障害や弱視をきたさないように、幼児期に積極的に手術を実施しています。

当科では、毛細血管奇形、太田母斑、異所性蒙古斑などに対し、乳児期よりレーザー治療を行い、早期の改善を目指しています。顔面（眼周囲）および、体幹・四肢の広範囲レーザー照射の際には、入院の上、全身麻酔下での施術も行っております。また、石灰化上皮腫、脂腺母斑などの皮膚腫瘍に対する皮膚腫瘍切除術なども行っております。基本的には2泊3日もしくは1泊2日の短期入院で、患者さんの負担にならないように配慮しています。

当科では身体疾患で入院している患者さん、ご家族の精神的・心理社会的ケアを目的に、心理職、看護職、ソーシャルワーカーとともに精神科リエゾンチームとして多職種で診療にあたっています。また、神経性障害、ストレス関連性障害などのケースに対して、生物的・心理的・社会的観点から多角的アセスメントを行い、治療方針の確認などを目的に主科または併診として入院診療を実施しています。この場合入院期間は1週間から数週間と病態や目的に合わせて柔軟に対応しています。

小児集中治療室（PICU）より直接退院または転院した患者さんが集計の対象で、当院の一般病棟を経由して退院・転院された患者さんは本統計には含まれていません。2024年度の集中治療室に入室した患者さんは1,134名。うち、集中治療室からの退院または転院した患者さんは47名でした。疾患カテゴリーとして、呼吸器系に続き中枢神経系、循環器系の異常の順です。転院患者さんの多くは、急性期の集中治療管理のために当院に紹介された患者さんで、急性期管理によって病態が改善・安定したために紹介していただいた病院へ転院となったものです。

総合周産期母子医療センターとして年間の総分娩数は約2,000件となっており、特に合併症などをお持ちでないリスクの低い妊婦さんからリスクの高い妊婦さん、妊娠中に合併症を発症した妊婦さんまで幅広く診療を行っています。最近ではセミオープンシステムを取り入れたことから、他院で妊婦健診を行い当院で分娩を行うことが可能となっています。また、他院で発生した前置胎盤や胎児形態異常、切迫早産や前期破水、妊娠高血圧症候群の患者さんの救急搬送も数多く受入れています。当院は24時間産科麻酔科医が常駐しており、常時無痛分娩の提供が可能であり、緊急帝王切開術や器械分娩などの分娩だけでなく、分娩時出血などへの対応も可能となっています。（注：陣痛発来や分娩誘発、予定帝王切開などの分娩の管理目的に入院される方が最も多いですが、保険診療名のつく疾患のために入院となる妊婦さんに限った場合には、上記の疾患が多くなっています。）

当科では胎児疾患のスクリーニングや診断、胎児治療を実施しています。胎児疾患は母児の特別な管理を要する場合があります。双胎間輸血症候群（胎児鏡下レーザー凝固術）や胎児胸水（胎児胸腔-羊水腔シャント術）、無心体双胎（ラジオ波焼灼術）、胎児貧血（胎児輸血）などの疾患では胎児治療を保険診療で行っています。また胎児に疾患がある妊婦さんの分娩も行っています。

当センターでは年間2,000名以上の⾚ちゃんが出⽣していますが、ハイリスクのお産が多く、特に早産（在胎37週未満）や低出生体重児（出生体重2,500g未満）のために出生後すぐに入院する必要がある赤ちゃんが多くおられます（①＋②＋③＋④＋⑤）。低出生体重の赤ちゃん（②＋⑤）や、低出生体重ではないけれど早産の赤ちゃん（①＋③＋④）は、出生後に体温管理や点滴などさまざまな治療を必要とします。また、早産や低出生体重の赤ちゃんは、生後に呼吸の状態が悪いこともあり、これらの赤ちゃんには、酸素投与や鼻CPAP、人工呼吸器による治療などを行います。

当科では、妊娠前、妊娠中、出産後の自己免疫性疾患（関節リウマチ・膠原病、自己炎症性疾患など）の治療を行っております。全期間を通じて関係各科（不妊診療科、産科、女性内科、胎児診療科、不育診療科）と連携して治療を行い、生まれてくる赤ちゃんは新生児科、小児科と情報を共有して対応しています。

一般不妊治療から高度生殖医療、生殖医療技術を用いた妊孕性温存や着床前遺伝学的検査を行っております。不妊治療はスクリーニングから開始し、卵管因子・子宮因子等の原因有無を確認します。必要に応じて高度生殖医療をお勧めしております。妊娠成立した場合は、正常妊娠・異常妊娠の早期に判断できるよう診察しています。正常妊娠が流産になってしまった場合には、まず自然排出を試みますが、自然排出の希望がない場合や待期しても排出ない場合は手術を検討しております。なお、こちらは保険診療での患者数で、他に自費診療も行っております。

当科では主にこどもの肝移植・腎移植・⼩腸移植・肝細胞移植を⾏っています。健常成⼈をドナーとした⽣体肝移植⼿術、また脳死肝移植及び小腸移植認定施設として脳死ドナーの方からの臓器提供を受けての脳死肝及び小腸移植も実施しています。臓器移植以外の手術としては、肝移植に移行できる準備をした上での進行肝芽腫に対する肝切除術、肝移植後の⾎管合併症・胆管合併症や先天性⾨脈⼤循環シャント症例の⾎管内治療や外科的治療も数多く実施しています。臓器移植手術症例のデータはDPC診療では扱われないため、上記の統計には反映されておりません。臓器移植手術の詳細に関しては臓器移植センターのページをご覧下さい。

当科では、女性のライフステージごとの女性の健康課題に対応し、総合的かつ専門的な内科診療を提供しています。思春期、プレコン期には、若年期の生活習慣病や病気の管理を個人のライフプランを一緒に考えながら専門的に診療します。妊娠期、周産期、産後、次の妊娠へのプレコン期には、生活習慣病や病気の妊娠前、妊娠中、産後、次の妊娠へむけた管理、不妊症や不育症などの免疫学的・代謝内分泌的な内科管理、妊娠合併症（妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病など）の管理、妊娠・授乳期の内科合併症、産後の母体の総合的な健康ケアや妊娠前・妊娠中・産後のワクチン接種も行っています。さらに、更年期に向けて生活習慣病（高血圧・糖尿病・脂質異常症）などの予防と治療に対応しています。特に、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病、早産や低出生体重児出産など、過去に妊娠合併症があった女性の長期的な健康をめざした内科診療に力をいれています。

当科では、他科で手術した患者さんの術後管理を行うことも多く、この集計にはその患者さんが含まれます。

当科では、⼩児期に発症する消化器疾患の患者さんを診療しております。特に学童期までの消化管ポリープや、複数のポリープがあることが分かっているポリポーシスの患者さんでは、全⾝⿇酔下で内視鏡的ポリープ切除術を実施します。また、食道静脈瘤を含む消化管出血の小児に対する原因検索と治療のための内視鏡も行っています。クローン病を含む、肛門周囲病変を伴う炎症性腸疾患患者の診療を多く行っているため、痔瘻根治手術を要する患者さんがいますが、この手術は外科が行っています。特に炎症性腸疾患をはじめとする乳幼児の下痢や血便の患者では、腸管から十分に栄養を摂れないことが少なからずあり、中心静脈カテーテルを留置したうえで経静脈栄養管理を行うケースもあります。

当科で実施する手術はカテーテル治療です。上位は学会の認定が必要な心房中隔欠損症と動脈管開存症とに対するカテーテル治療です。そして先天性心疾患の術前・術後で肺動脈が細い患者さんへのバルーン肺動脈形成術、肺動脈弁や大動脈弁の開きが悪い患者さんに対するバルーン弁形成術なども多く実施しています。心臓外科の手術後の患者さんの管理を当科で行っているため、その患者さんも含まれています。

当科では気管支内視鏡を用いて、小児の気道異物（気管や気管支に誤って吸引されてしまった物）に対する緊急の除去術や、肺胞蛋白症に対する気管支肺胞洗浄術、線毛機能不全症候群に対する気管支粘膜生検などを実施しています。また、感染症の原因病原体の同定などのために関連各科と協力して気管支内視鏡を使用して検体をとることがあります。

当科は、小児の腎代替療法（腹膜透析、血液透析、腎移植）を施行している専門施設です。腹膜透析は、新生児より施行が可能です。約半数が乳児期の導入になっています。血液透析は、長期留置型カテーテルを挿入し、乳幼児の維持透析を行っています。腎移植も年間5～8件施行しています。これら腎代替療法は、外科系の診療科（移植外科、小児外科）と連携をとって行っています。

原発性免疫不全症や自己炎症疾患、自己免疫疾患では、呼吸器や消化管など様々な臓器に合併症をきたすことがあります。当科では、呼吸器科と連携して気管支肺胞洗浄による病原体の同定および肺胞蛋白症の治療を行っています。また、難治性の感染症では病原体などを明らかにするために、リンパ節生検など病変部位の培養検査や病理検査を行います。

当科は国内唯一の国立小児専門病院の内分泌代謝科として、成長障害、性分化疾患、思春期早発症、性腺機能低下症、副腎・甲状腺・副甲状腺疾患、骨系統疾患、１型糖尿病など幅広く診療し、極めて希少な疾患にも対応しています。遺伝学的異常が疑われる患者さんには研究所と連携して先端的な検査を実施し、確定診断に結びつけています。必要に応じて外科診療科と連携の上、外科手術が必要な方の診察を行うことがあります。

腫瘍外科や脳神経外科、眼科などと連携して、小児のあらゆる脳腫瘍や固形腫瘍（神経芽腫、網膜芽細胞腫、肝芽腫など）の手術（リンパ腫疑い症例に対する生検も含む）に対応しています。難治性の神経芽腫を中心に自家末梢血幹細胞採取を併用した超大量化学療法を実施しています。さらに、骨髄バンク・臍帯血バンクの認定施設として、悪性疾患だけでなく先天性免疫異常症や先天性代謝異常症などに対する同種造血細胞移植も多く実施しております。再発・難治の白血病には遺伝子改変T細胞療法（CAR-T細胞療法）も実施しています。また、化学療法を必要とする患者さんに対する点滴や採血の負担を軽減するために、腫瘍外科・小児外科と共同して皮下埋め込み型の中心静脈カテーテル留置を数多く実施しています。

当科では全身の非常に多岐にわたる疾患に対して手術治療を行っています。鼠経ヘルニアは最も多い手術施行疾患です。最近はほとんどの方が腹腔鏡下手術（第1位）を選択されます。また急性虫垂炎に対する腹腔鏡下手術（第2位）を緊急手術として数多く施行しています。胃瘻造設術も当科では腹腔鏡を用いて行っています（第3位）。腸重積症に対しては、まずは高圧浣腸という非観血的（手術ではない）治療を行っています（第4位）。臍ヘルニアに対する手術治療（第5位）も数多くおこなっています。

脊髄硬膜内神経切断術、脊髄係留症候群の出現、増悪を防ぐため、脊髄終糸切除による脊髄係留解除術の術前後の入院が最も多く、小児脳腫瘍の術前後の入院、脊髄円錐部脂肪腫に対する脊髄係留解除術前後の入院も多く診療しています。水頭症に対して、シャント術や内視鏡での手術を行うための入院診療も多く行っています。

当科では、補助人工心臓装着や心移植を含め、新生児から青年までのあらゆる先天性心疾患及びすべての後天性小児心疾患の手術治療を担当しています。本統計では、入院期間が比較的短く、心臓血管外科だけで入院治療が完結する入院患者さんに行われた手術数のみが集計対象となり、他の診療科と協力して入院治療が行われた患者さんの手術数は、循環器科や新生児科などへ集計されています。そのため、この集計での手術実績は非常に少なくなっています。人工心肺を用いる手術、用いない手術を合わせて年間150件前後の手術を実施しています。

骨折観血的手術（上腕）（前腕）等は都内、関東近縁からの救急要請を受け入れています。骨折としては上腕以外にも前腕、下肢などの骨折も受け入れています。また多指症手術,母指対立再建術をはじめとする先天性四肢形態異常手術は全国から多くの患者さんが集まっています。さらに股関節脱臼・ペルテス病、先天性・外傷後四肢変形、および脚長不等など、小児整形外科手術全般に対応しています。そのため手術の際に用いた骨内挿入物を除去する手術が多い傾向となります。

年間約300例の手術を行っています。新生児科や内分泌科と協力し、新生児疾患・性分化疾患・総排泄腔疾患などを積極的に手術しています。

副耳および比較的小さな皮膚・皮下の良性腫瘍対する切除術は原則、1泊入院、全身麻酔下に行っています。大きな腫瘍に対しては、皮弁形成術やエキスパンダー（組織拡張器）を積極的に用いて、手術後の変形や瘢痕が目立たないように工夫しています。口蓋裂は様々な症候群の一症候として認められることもあり、合併疾患のある患者さんの多い当センターでは、総合診療科や集中治療科など複数科が協力して周術期の全身管理に臨み、安全な手術を心がけています。鼻咽腔閉鎖術は、口蓋裂の手術後にも鼻咽腔閉鎖機能不全が残り言語が不明瞭な患者さんが対象となります。当センターでは耳鼻咽喉科、リハビリテーション科言語聴覚士、歯科と協同で口蓋裂チーム外来を運営し、多角的に評価して手術の適応を決めています。

当科では低年齢の乳幼児のいびきや睡眠時無呼吸に対してもアデノイドや扁桃摘出術を行っています。近年では被膜内扁桃摘出術など術後疼痛を軽減させる方法も行うようになりました。小児の呼吸器疾患は遠方からも受診されており、声門下狭窄などによる気管切開カニューレ抜去困難や喘鳴に対して、他科とも連携してチームで診断、評価および治療に取り組んでいます。

当科では乳幼児期に起こる様々な眼疾患に対し、専門性の高い手術を実施しています。このうち斜視は頻度が高く、就学前までに手術治療を行うことが多い疾患です。0歳で発症する斜視は、両眼視機能（立体視）の発達を阻害するため、早期に手術・眼鏡・訓練などの積極的な介入が必要です。難治性の麻痺性斜視や特殊型斜視に対しても、専門医と視能訓練士が乳幼児に適した精密検査を行って、最適な手術法を選択しています。無虹彩症、前眼部形成異常、白内障手術後、未熟児網膜症手術後の難治性緑内障に対し、流出路再建術、濾過手術のほか、近年は侵襲の少ないマイクロパルス毛様体光凝固、プリザーフロマイクロシャント手術を効果的に用いています。

当科では、石灰化上皮腫、脂腺母斑などの良性皮膚腫瘍を中心に皮膚、皮下腫瘍切除術を行っています。局所麻酔下での手術の難しい年齢では全身麻酔下での手術を行っています。

小児集中治療室（PICU）に入室中の患者が手術をうけ、PICUから直接退院または転院になった場合に集計の対象となります。気管切開術は耳鼻咽喉科が施行し当科が周術期管理を行います。開頭減圧術は脳神経外科が施行し当科が周術期管理を行います。体外式膜型人工肺・経皮的心肺補助は、呼吸補助または循環補助目的の体外式膜型人工肺（ECMO）の導入・管理に相当し、当科または心臓血管外科が導入を行い当科が管理を行います。

総合周産期母子医療センターとして年間の総分娩数は約2,000件となっており、特に合併症などをお持ちでないリスクの低い妊婦さんからリスクの高い妊婦さん、妊娠中に合併症を発症した妊婦さんまで幅広く診療を行っています。最近ではセミオープンシステムを取り入れたことから、他院で妊婦健診を行い当院で分娩を行うことが可能となっています。また、他院で発生した前置胎盤や胎児形態異常、切迫早産や前期破水、妊娠高血圧症候群の患者さんの救急搬送も数多く受入れています。当院は24時間産科麻酔科医が常駐しており、常時無痛分娩の提供が可能であり、緊急帝王切開術や器械分娩などの分娩だけでなく、分娩時出血などへの対応も可能となっています。（注：通常の経腟分娩となる妊婦さんが最も多いですが、手術となった妊婦さんに限った場合には、記載されている疾患が多くなっています。）

当科では胎児疾患のスクリーニングや診断、胎児治療を実施しています。胎児疾患は母児の特別な管理を要する場合があります。双胎間輸血症候群（胎児鏡下レーザー凝固術）や胎児胸水（胎児胸腔-羊水腔シャント術）、無心体双胎（ラジオ波焼灼術）、胎児貧血（胎児輸血）などの疾患では胎児治療を保険診療で行っています。また胎児に疾患がある妊婦さんの分娩も行っています。

当センターでは年間2000名以上の⾚ちゃんが出⽣していますが、ハイリスクのお産が多いため生まれたときに状態の悪い⾚ちゃんも多く、これらの⾚ちゃんの状態を改善させるために出⽣後すぐに治療（新⽣児仮死蘇⽣術）を⾏っています。当院には先天性横隔膜ヘルニアという重症な病気の⾚ちゃんが多く紹介されてきますが、そのような赤ちゃんでは、生後数日のうちに⼿術を⾏っています（胸腹裂孔ヘルニア手術（経腹）や胸腔鏡下（腹腔鏡下を含む）横隔膜縫合術）。また、生まれつき心臓や大血管に異常のある赤ちゃんも多数紹介されてきます。これらの赤ちゃんの中には、早産児であるために本来なら生後数日で閉じるはずの胎児期の血管（動脈管）が閉じずに肺に流れる血液の量が多くなり心不全になる赤ちゃんがいらっしゃいます。このような早産児の赤ちゃんに対して、動脈管開存閉鎖術（直視下）という手術を行っています。尚、胸腹裂孔ヘルニア手術（経腹）、胸腔鏡下（腹腔鏡下を含む）横隔膜縫合術、動脈管開存閉鎖術（直視下）は、生後早期の新⽣児科への⼊院期間中に⾏われ、術前・術後の管理を新生児科が行いますので、新⽣児科での⼿術上位5位の中に掲げられていますが、これらの⼿術自体はそれぞれ当センターの⼩児外科、心臓血管外科が担当しています。また、先天性心疾患の診断や治療は、当センターの循環器科と共同で行っております。

一般不妊治療から高度生殖医療、生殖医療技術を用いた妊孕性温存や着床前遺伝学的検査を行っております。不妊治療はスクリーニングから開始し、卵管因子・子宮因子等の原因有無を確認します。必要に応じて高度生殖医療をお勧めしております。妊娠成立した場合は、正常妊娠・異常妊娠の早期に判断できるよう診察しています。正常妊娠が流産になってしまった場合には、まず自然排出を試みますが、自然排出の希望がない場合や待期しても排出ない場合は手術を検討しております。なお、こちらの採卵術数は保険診療での件数で、他に自費診療でも行っております。

当科では主にこどもの肝移植・腎移植・⼩腸移植・肝細胞移植を⾏っています。健常成⼈をドナーとした⽣体肝移植⼿術、また脳死肝移植及び小腸移植認定施設として脳死ドナーの方からの臓器提供を受けての脳死肝及び小腸移植も実施しています。臓器移植以外の手術としては、肝移植に移行できる準備をした上での進行肝芽腫に対する肝切除術、肝移植後の⾎管合併症・胆管合併症や先天性⾨脈⼤循環シャント症例の⾎管内治療や外科的治療も数多く実施しています。臓器移植手術症例のデータはDPC診療では扱われないため、上記の統計には反映されておりません。臓器移植手術の詳細に関しては臓器移植センターのページをご覧下さい。