令和3年度 国立成育医療研究センター 病院指標

新型コロナウイルス感染流行によって感染予防策が社会に普及し，新型コロナ以外のウイルス感染症―RSウイルス感染やインフルエンザ感染など―が例年より少なく抑えられています。しかし2021年のウイルス感染患者数は前年より増加傾向にあり，特に6月から7月にかけて全国の保育園を中心にRSウイルスの大流行が見られました。2021年，当科では228名の急性気管支炎・細気管支炎患者の治療を行いましたが，その7割はRSウイルス感染でした。また喘息発作のため157名の患者が入院しましたが，その多くはウイルス感染を契機としていました。川崎病の患者数は例年よりやや少なく，尿路感染症の患者数はほぼ例年通りでした。新型コナウイルス感染流行と共存してゆく中で，今後も入院患者動向を注意深く観察してゆく必要があります（なお，新型コロナウイルス感染症はDPC対象外疾患ですが，当科ではコロナ患者を受け入れており，2021年は215名の入院治療を行っています）。

救急診療科では、24時間365日，walk-in，救急車，紹介患者，他院からの転院搬送患者など小児救急患者を全て受け入れております．内因性疾患では，上気道炎，気管支炎など気道感染症，気管支喘息発作，急性胃腸炎，熱性けいれん，新型コロナウイルスなどの感染症を多く診療しおり、外因性疾患は，頭部打撲，顔面外傷，異物誤飲，熱傷，四肢の打撲症，骨折などの小児患者を診療しています．外来診療が中心ですが，24-48時間以内に回復が見込まれる症例については，当科が主科で入院担当をすることがあり、アナフィラキシー、胃腸炎による脱水や低血糖症、頭部打撲による脳しんとうなどが対象疾患となることが多いです。

緩和ケア科では疾患を問わず最期の時を過ごすための病床の運用を行っております。

当科では、⼩児期発症の消化器疾患を扱っています。特に潰瘍性⼤腸炎やクローン病といった⼩児期発症の炎症性腸疾患患者を多く診療しております。特に乳幼児期に発症した患者さんの診断と治療には力を入れており、全国から患者さんが紹介されてきます。乳幼児を含め、内視鏡検査や治療も積極的に行い、好酸球性消化管疾患（消化管アレルギー）や胃十二指腸潰瘍などの患者さんの診断と治療、さらには肛門周囲の膿瘍や痔瘻の評価・治療まで、関係各科と協力しながら行っています。

循環器科の入院は先天性の心臓病が多くを占めます。心臓血管外科で手術を行ったあとの管理は当科で行っているため、それらの患者さんの数も含まれます。手術を行っていない患者さんの多くは、心臓カテーテル検査入院です。2泊3日で退院できます。手術ありは心臓外科に手術を実施した患者さんの術後管理が多く含まれるため、平均在院日数は長くなっています。心房中隔欠損症や動脈管開存症の患者さんに対するカテーテル治療は学会の認定施設です。表記疾患の他にも、不整脈や小児重症心不全患者さんなども多く診療しています。

当科では、先天的な肺や気道の病気（嚢胞性肺疾患、喉頭軟化症、気管・気管支狭窄や軟化症）や、特発性間質性肺炎、肺ヘモジデローシスのような稀な呼吸器疾患から気管支喘息のようなcommon diseasesまで幅広くい疾患の診療にあたっています。また、耳鼻咽喉科などで連携して気道狭窄病変（喉頭軟化症など）や小児の睡眠時無呼吸にも取り組んでいます。なお、基礎疾患のない方の気道感染症（肺炎、気管支炎、細気管支炎）は、原則として総合診療部で診療を行っています。

当科では脳神経外科との協力のもと、小児の脳脊髄疾患に伴う痙縮に対してバクロフェンポンプの埋め込み術およびバクロフェン髄注療法、シャント手術をおこなっています。また重度の神経疾患患者に関する合併症の外科的治療として、眼科、耳鼻咽喉科および心臓血管外科などの外科系診療科にご協力いただき治療をおこなっています。

当科は、小児の腎疾患およびリウマチ疾患を扱っています。腎疾患は、リツキシマブを始めとする高度の医療を要する難治性ネフローゼ症候群、ステロイドを含む多剤併用療法などを必要とする重症型慢性糸球体腎炎、尿細管間質性腎炎など、数多くの疾患を扱っています。診断に必要な腎生検は、年間約50件行っています。リウマチ疾患は、小児で数少ない専門施設の一つですが、若年性特発性関節炎 Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA)、全身性エリテマトーデスsystemic lupus erythematosus（SLE）、皮膚筋炎など数多くの疾患を扱っています。

免疫科では、原発性免疫不全症や免疫調節異常症(自己炎症疾患、自己免疫疾患)を対象に診断と治療を行います。これらの病気は、最初の症状として原因不明の発熱が続くことが多く、繰り返す発熱や遷延する発熱などの精査として免疫学的スクリーニング検査を行い、診断を進めます。また、原発性免疫不全症では、細菌、ウイルス、真菌など様々な病原体の感染症をおこすため、これらの感染症の治療を行います。免疫調節異常症では、免疫の制御ができず炎症が持続するため、ステロイド、免疫抑制剤、生物学製剤による治療を行います。

代謝性疾患の診断･治療を行っています。救急診療科、ICUと協力し、救急対応を行う他、外科的治療（肝移植）のサポート、最新の治療を行うための臨床試験に参加しています。

アレルギーセンターでは食物アレルギーの正確な診断のために年間1,000件以上の食物負荷試験を行い、経口免疫療法を中心とする安全で効果的な治療法の開発に取り組んでいます。また、難治性の好酸球性胃腸炎など消化管アレルギー疾患の患者さんが全身性ステロイドに頼らず治療できるよう入院による個別の食事療法に取り組んでいます。長い間苦しんで来られた重症アトピー性皮膚炎の患者さんは入院治療により痒みのない正常な皮膚を取り戻し、ステロイド外用薬を上手に減量し、その副作用を避ける方法を身につけて退院して頂きます。喘息の初回入院は総合診療部が担当しますが、入院を繰り返したり、ガイドライン治療ではコントロールが難しい重症患者さんはアレルギーセンターで入院加療を行い、家庭で普通の生活ができるようになるまで治療します。他施設よりも平均入院期間が長いのはより重症な患者さんに徹底した個別治療をしているためです。薬物アレルギーや特殊なアレルギー疾患の診断治療も行っています。

血液腫瘍科（小児がんセンター）の分類別患者数では、上位を白血病、脳腫瘍、神経芽腫が占めています（「非機能性副腎皮質腫瘍」が神経芽腫を含んでいます）。小児がん拠点病院として、造血器腫瘍（白血病やリンパ腫、ランゲルハンス細胞組織球症など）、固形腫瘍（脳腫瘍や神経芽腫、網膜芽細胞腫、肝芽腫、腎腫瘍、横紋筋肉腫など）のあらゆる種類の小児がんに対する診療を行っています。高度な免疫診断技術に基づく正確な分類を行っており、さらに小児腫瘍外科（小児がんセンター）を中心とし、外科系診療科・病理診断部・放射線診断科・放射線治療科などの診療科と連携して、質の高い集学的治療を提供ています。がんゲノム医療拠点病院の指定を受け、ゲノム医療も推進しています。また、全ての患者さんに対して、診断時から充実した緩和ケアを提供しています。

血液内科は血液腫瘍科と協力して主に非悪性疾患（原発性免疫不全症、代謝性疾患、再生不良性貧血、赤芽球癆、好中球減少症、免疫性血小板減少症（特発性血小板減少性紫斑病）、凝固異常症など）の診療および造血細胞移植を行っています。入院診療している疾患の上位は、免疫性血小板減少症、再生不良性貧血や赤芽球癆などの造血障害になり、血友病などの凝固異常症は主に外来診療となっています。

小児外科では全身の非常に多岐にわたる疾患に対して、手術を中心とした治療を行っています。また外科処置が必要な疾患でも、手術せずに保存的治療で経過を見たり、感染を抑える治療をして患者さんの苦痛をとったりする治療も同時に行います。鼠経ヘルニア（第1位）は当科では最も多く診療する疾患です。また急性虫垂炎（第２位腹腔鏡下虫垂切除術、第５位保存的治療）や血管腫・リンパ管腫（第3位）も、手術だけでなく、抗生物質治療や硬化療法といった治療を行っています。また、臍ヘルニア、臍帯ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニアなどの腹壁に発生するヘルニア類も対応しています（第４位）。

脊髄硬膜内神経切断術、脊髄係留症候群の出現、増悪を防ぐため、脊髄終糸切除による脊髄係留解除術の術前後の入院が最も多く、小児脳腫瘍の術前後の入院、脊髄円錐部脂肪腫に対する脊髄係留解除術前後の入院が続きます。頭蓋縫合早期癒合症に対して、頭蓋骨延長器設置術、または頭蓋拡大形成術の入院も多く受け入れています。

心臓血管外科では、補助人工心臓装着や心移植を含め、新生児から成人に至るまでのあらゆる先天性心疾患及びすべての後天性小児心疾患の手術治療を担当しています。本統計では、入院期間が比較的短く、心臓血管外科だけで入院治療が完結する患者数のみが集計対象となり、他の診療科と協力して入院治療が行われた患者数は、循環器科や新生児科などへ集計されています。そのため、この集計での手術実績は非常に少なくなっていますが、年間で人工心肺を用いる手術、用いない手術を合わせて年間200件以上の手術を実施しています。術式の解説や診療実績については次のページからご確認ください。

当科は全国から四肢先天異常症例が多く紹介されます。上肢では多指症、母指形成不全や内反手、裂手症、先天性橈尺骨癒合症などの他、手関節部や前腕部の先天欠損症例も受診されます。下肢では発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）や内反足、多趾症、脚長不等やO脚などがあります。希少疾患が多いため患者にはまず個別の疾患の特徴や治療方法について解説して治療を進めます。疾患として病名がつくが機能障害としては重篤ではないため成長に伴う変化を経過観察する例もあります。また、四肢の骨折症例については近隣から救急要請を受けて緊急対応しています。骨折治療後に変形を後遺した症例が紹介された場合は矯正治療を行ってます。

泌尿器科は、尿路と生殖器を扱う専門診療科です。尿路疾患は水腎症や膀胱尿管逆流症、生殖器疾患は尿道下裂・停留精巣など、多くの症例を診察しております。また新生児泌尿器疾患・性分化疾患・総排泄腔遺残症・総排泄腔外反症などの疾患も積極的に診察しております。

⼝蓋・⼝唇先天性疾患には口唇口蓋裂が含まれます。⽿⿐咽喉科、⻭科、リハビリ科（⾔語聴覚⼠）と共にチーム医療を提供し、術前からの顎・外鼻矯正、口唇口蓋裂の手術、中耳炎の診療、言語評価と治療などをセンター内で一貫して行っています。
母斑、皮膚・皮下の良性腫瘍や、耳瘻孔・副耳に対する切除術は原則、1泊入院、全身麻酔下に行っています。また巨大色素性母斑に対する自家培養表皮を用いた治療も積極的に行っています。
舌・口腔・咽頭の先天異常には巨舌症や鼻咽腔閉鎖機能不全が含まれます。巨舌症については、十分な縮小と良好な機能・形態を両立する独自の術式を採用しています。鼻咽腔閉鎖機能不全については、その診断・評価・手術適応の決定にチーム医療で取り組んでいます。

声門下狭窄や喉頭奇形など他院から治療のために転院してくることが多く、評価や治療終了後はまた元の病院に紹介しています。また睡眠時無呼吸などの診断や治療のために受診する例が多いです。

小児の視覚は発達途上で感受性が高いため、異常を早急に発見して治療を行わないと、高度の弱視をきたします。当科では、０歳から発症する重症眼疾患や難治性斜視の早期診断・治療に、経験豊富な専門医と視能訓練士が協力して取り組んでいます。頻度の高い斜視に対し早期手術と訓練による両眼視機能の獲得を、先天白内障、緑内障に対し早期手術と術後管理による視力予後向上を目指しており、眼瞼疾患にも積極的に手術を実施しています。未熟児網膜症等に対しては網膜剥離を防ぐ光凝固や硝子体内注射、レーバー先天盲、若年発症網膜ジストロフィー、前眼部形成異常などの視覚難病に対しては、乳幼児期に的確に診断し、ロービジョンケアと教育相談を実施しています。

皮膚科では、毛細血管奇形、太田母斑、異所性蒙古斑などに対し、乳児期よりレーザー治療を行い、早期の改善を目指しています。顔面(眼周囲)および、体幹・四肢の広範囲レーザー照射の際には、入院の上、全身麻酔下での施術も行っております。
また、石灰化上皮腫、脂腺母斑などの皮膚腫瘍に対する皮膚腫瘍切除術なども行っております。
基本的には1泊2日もしくは2泊3日の短期入院で、患者さんの負担にならないように配慮しています。

集中治療科より直接退院または転院した患者が統計に含まれます。2021年度のICU入室数は890名。うち、ICUからの退院または転院は35例でした。疾患カテゴリーとして、呼吸器系に続き中枢神経系、循環器系の異常の順です。転院症例の多くは、急性期の集中治療管理のために当院に紹介された症例で、急性期管理によって病態が改善・安定化したために前医へ転院となるものです。

総合周産期母子医療センターとして年間の総分娩数は約2000件となっており、特に合併症などをお持ちでない妊婦さんからハイリスクの妊婦さん、妊娠中に合併症を発症した妊婦さんまで幅広く診療を行っています。また、他院で発生した切迫早産や前期破水、妊娠高血圧症候群の患者さんの救急搬送も数多く受入れを行っています。当院は24時間産科麻酔科医が常駐しており、常時無痛分娩の提供が可能であり、緊急帝王切開術や機械分娩などの分娩だけでなく、分娩時出血などへの対応も可能であり、安全な分娩管理を行っています。

胎児診療科では胎児の異常を診察しています。胎児異常はハイリスク妊娠であり、特別な管理を要する場合があります。双胎間輸血症候群（胎児鏡下レーザー凝固術）や胎児胸水（胎児胸腔・羊水腔シャント術）、無心体双胎（ラジオ波凝固術）などの疾患では胎児治療を保険診療で行っています。また胎児疾患の分娩も行っていますので、分娩の異常にも対応しています。

当センターでは年間2100名以上の⾚ちゃんが出⽣していますが、そのほぼ3分の2は、お⺟さん、あるいは⾚ちゃんが病気をお持ちなために、分娩の際あるいは⽣後に⾚ちゃんの状態が悪かったりするケースです。そのため、当院で出⽣した⾚ちゃんの60%以上が、何らかの⼊院加療が必要となります。たとえ体重が2500g以上の赤ちゃんでも、生後に何らかの入院加療が必要な方が、年間750名前後いらっしゃいます(①＋③＋④＋⑤)。生まれた時に体重が小さい(体重が2500g未満)赤ちゃんは年間200名以上で、これらの赤ちゃんは、体温管理や点滴などさまざまな治療を必要とします(②)。早産児や低出生体重児の赤ちゃん、あるいは週数も体重も十分な赤ちゃんでも、生後に呼吸の状態が悪い赤ちゃんもおられ、これらの赤ちゃんには、酸素投与や鼻CPAP、人工呼吸器による治療などを行います(②＋④)。また、ハイリスクの妊娠や分娩が多いため、生まれたときに状態が悪い⾚ちゃんも多く、状態を改善させるために出⽣後すぐに治療(新⽣児仮死蘇⽣術)を⾏っています(④＋⑤)。

当科では、妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群、腹痛や発熱などの妊娠中に合併する疾患の管理を行っています。また、SLEなどの膠原病や、1型糖尿病、2型糖尿病、高血圧合併妊娠、抗リン脂質抗体症候群、バセドウ病、気管支喘息などの病気を持たれた妊婦さんの妊娠前から妊娠中の管理を主に行っています。妊娠中は、産科や胎児診療科、不育診療科とともに協同して治療にあたり、生まれてくる赤ちゃんについては、新生児科や小児の専門家と情報を共有して対応しています。

不妊診療科における不妊症にたいする診療は、不妊原因の検索から開始します。原因が判明した者に対してはその治療を、原因不明の不妊症に対しては、人工授精や排卵誘発剤を用いて妊娠成立を目指します。それでも、妊娠成立しない症例は腹腔鏡を用いた腹腔内・骨盤内検索も行っております。治療は一般不妊治療から高度生殖医療まで行い、患者背景・これまでの治療経過を考慮して治療法を患者個々に検討しております。妊娠が成立した場合は、初期の経過を注意深くフォローし、正常妊娠の的確な観察、異常妊娠の早期発見・早期治療に努めております。流産は自然排出の可能性を考えながら経過をみていきます。

移植外科では主にこどもの肝移植・腎移植・⼩腸移植・肝細胞移植を⾏っています。健常成⼈をドナーとした⽣体肝移植⼿術、また脳死肝移植及び小腸移植認定施設として脳死ドナーの方からの臓器提供を受けての脳死肝及び小腸移植も実施しています。臓器移植以外の手術としては、肝移植に移行できる準備をした上での進行肝芽腫に対する肝切除術、肝移植後の⾎管合併症・胆管合併症や先天性⾨脈⽋損症・⾨脈⼤循環シャント症例の⾎管内治療も数多く実施しています。臓器移植手術症例のデータはDPC診療では扱われないため、上記の統計には反映されておりません。臓器移植手術の詳細に関しては臓器移植センターをご覧下さい。

代謝障害は、生体内でアミノ酸、脂肪酸、アンモニア、糖脂質、ムコ多糖など体に必須の物質の分解・合成に必要な酵素の働きが生まれつき悪いため、不要な物質が蓄積あるいは必要な物質の欠乏を来します。代謝障害は、全身性、進行性、多発性、再発性、遺伝性を有する特徴があり、また様々な症状を呈します。

緩和ケア科では疾患を問わず最期の時を過ごすための病床の運用を行っております。

当科では、⼩児期に発症する消化器疾患の患者さんを診療しております。特に学童期までの患者さんや、複数のポリープがあることが分かっているポリポーシスの患者さんでは、全⾝⿇酔下で内視鏡的ポリープ切除術を実施します。また、食道静脈瘤を含む消化管出血の小児患者に対する原因検索と治療のための内視鏡検査も行っています。クローン病を含む、肛門周囲病変を伴う炎症性腸疾患患者の診療を多く行っているため、痔瘻根治手術を要する患者さんがいますが、この手術は外科が行っています。

心臓血管外科で先天性心臓病の手術を行った患者さんの術後の治療を行っているため、その患者さんが多く含まれます。フォンタン手術や心室中隔欠損症はそれらの患者さんです。先天性心臓病に対するカテーテル治療も積極的に行っています。肺動脈が狭い患者さんへのバルーン形成術、肺動脈弁が狭い患者さんに対する弁形成術、学会の認定が必要な動脈管開存症と心房中隔欠損症に対するカテーテル治療など、できるだけ低侵襲を目指した治療も行っています。

当科では、小児の気道異物（気管や気管支に誤って吸引されてしまった物）に対する緊急の除去術に対応しています。また、感染症の原因病原体の同定などのために関連各科と協力して気管支肺胞洗浄液採取を行い、必要時には気管支粘膜生検も実施しています。

当科は、小児の腎代替療法（腹膜透析、血液透析、腎移植）を施行している専門施設です。腹膜灌流は、新生児より施行が可能です。約半数が乳児期の導入になっています。血液透析は、長期留置型カテーテルを挿入し、乳幼児の維持透析を行っています。そして腎移植も施行しています。これら腎代替療法は、外科系の診療科（移植外科、小児外科、泌尿器科）と連携をとって行っています。

静脈形成術、吻合術、治郎根治手術が記載されていますが、これらは心臓血管外科、外科にて行われています。

腫瘍外科や脳神経外科、眼科などと連携して、小児のあらゆる脳腫瘍や固形腫瘍（神経芽腫、網膜芽細胞腫、肝芽腫など）の手術に対応しています。また、難治性の神経芽腫を中心に、自家末梢血幹細胞採取を併用した超大量化学療法も実施しております。さらに、骨髄バンク・臍帯血バンクの認定施設として、悪性疾患だけでなく免疫不全などに対する同種造血幹細胞移植も多く実施しております。再発・難治の白血病に対して、遺伝子改変T細胞療法（CAR-T細胞療法）も実施しています。また、化学療法を必要とする患者さんに対する点滴や採血の負担を軽減するために、腫瘍外科・小児外科と共同して皮下埋め込み型の中心静脈カテーテル留置を数多く実施しています。

小児外科では全身の非常に多岐にわたる疾患に対して手術治療を行っています。鼠経ヘルニアは最も多い手術施行疾患です。通常の方法（第1位）と腹腔鏡下手術（第5位）ともに施行しています。また急性虫垂炎に対する腹腔鏡下手術（第2位）を緊急手術として数多く施行しています。臍ヘルニアに対する手術治療（第3位）も数多くおこなっています。最近では経口摂取が難しい患児が増加しており、内視鏡や腹腔鏡を併用した胃瘻造設術も数多く施行しております（第４位）。

1. 脊髄硬膜内神経切断術 脊髄係留症候群の出現、増悪を防ぐため、脊髄終糸切除による脊髄係留解除術を行います。　2. 頭蓋内腫瘍摘出術（その他）ほとんどの小児脳腫瘍は手術の摘出率を上げるほど、予後が改善します。そのため神経学的モニタリングを併用しつつ安全かつ最大限の摘出を行います。　3. 脊髄腫瘍摘出術（髄外）脊髄円錐部脂肪腫に対する、脊髄係留症候群の出現、増悪を防ぐため、脊髄係留解除術を行います。　4. 水頭症手術（シャント手術）水頭症に対するシャント術を行います。状況に応じて、腹腔、胸腔、心房シャント術を行います。　5. 頭蓋縫合早期癒合症に対して、頭蓋骨の形態改善、頭蓋内圧亢進の是正を目的として、頭蓋骨延長器設置術、または頭蓋拡大形成術を行います。

心臓血管外科では、補助人工心臓装着や心移植を含め、新生児から成人に至るまでのあらゆる先天性心疾患及びすべての後天性小児心疾患の手術治療を担当しています。本統計では、入院期間が比較的短く、心臓血管外科だけで入院治療が完結する患者数のみが集計対象となり、他の診療科と協力して入院治療が行われた患者数は、循環器科や新生児科などへ集計されています。そのため、この集計での手術実績は非常に少なくなっていますが、年間で人工心肺を用いる手術、用いない手術を合わせて年間200件前後」の手術を実施しています。術式の解説や診療実績については次のページからご確認ください。

骨折観血的手術（上腕）の手術件数は、救急要請に対応する結果として近年増えてきました。小児の外傷は肘周辺骨折が多く、上腕骨顆上骨折が最多です。全国から四肢先天異常症例が紹介される当院では、手の母指多指症や足の（軸後性）多趾症の手術が多くなっています。母指対立再建術は母指形成不全症（橈側列欠損）や他の先天性疾患や神経麻痺に付随する母指の機能障害に対して用いる術式です。個々の疾患が希少でも適応される母指対立再建術式は多くなります。同様に、大腿や下腿の骨内異物除去術（抜釘術）は、重度のO脚や脚長不等など個別の希少症例に対応して適切な術式で治療した結果、その後の抜釘術としてまとめると多くなっています。

例年320～350例の手術を行っています。
新生児疾患・悪性疾患・性分化疾患・総排泄腔疾患など積極的に手術しています。
新生児科や内分泌科と協力し性分化疾患について積極的に手術しております。

比較的小さな皮膚・皮下の良性腫瘍および副耳に対する切除術は原則、1泊入院、全身麻酔下に行っています。大きな腫瘍に対しては、皮弁形成術やエキスパンダー（組織拡張器）を積極的に用いて、手術後の変形や瘢痕が目立たないように工夫しています。
口蓋裂に対する口蓋形成術では、良好な鼻咽腔閉鎖機能の獲得を目的に工夫を加えた手術方法を採用しています。術後は、体格の成長が完了する15歳まで経過観察します。術後評価にはチーム医療で取り組んでいます。口唇口蓋裂患者さんのQOLを計測するアンケート用紙CLEFT-Qを活用し、追加治療の有無など治療方針の決定に、患者さんの声を取り入れるようにしています。

小児の聴力低下につながる滲出性中耳炎に対しては積極的に鼓膜換気チューブ留置術を行っています。小児気道疾患が多く、睡眠時無呼吸に対する扁桃摘出術は低年齢から行っています。上気道狭窄に対して気管切開が行われているお子様が多く、気管カニューレ管理や抜去目的に喉頭粘膜焼灼や気管切開上部の形成術を行っています。

当科では、乳幼児期に起こる様々な眼疾患に対し、専門性の高い手術を実施しています。早期に発症する斜視は、両眼視機能（立体視）の発達を阻害するため、早期に手術などの積極的な介入が必要です。難治性の特殊型斜視に対しても、専門医と視能訓練士が乳幼児に適した精密検査を行い最適な手術法を選択しています。生後早期に手術を要する先天白内障では合併症の防止のため硝子体切除術を要します。乳幼児期に起こる緑内障には先天緑内障のほか無虹彩症や前眼部形成異常、血管腫などに合併するものがあり、重度の視覚障害をきたすため早期の治療介入が必要です。手術治療を要することが多く、高度の技術が必要となります。

皮膚科では、石灰化上皮腫、脂腺母斑などの良性皮膚腫瘍を中心に皮膚、皮下腫瘍切除術を行っています。局所麻酔下での手術の難しい年齢では全身麻酔下での手術を行っています。

集中治療室に入室中の患者が手術をうけ、集中治療室から退院または他の病院へ直接転院になった場合にこの統計に含まれます。気管切開術は耳鼻咽喉科が施行、気管支異物除去術は呼吸器内科が施行し集中治療科が周術期管理を行います。人工心肺は、体外式膜型人工肺の導入に相当し、集中治療科または心臓血管外科が導入を行い、集中治療科が管理を行います。

当センターでは産科麻酔科医と協力して様々な産科手術に対応しています。分娩方法の内訳は帝王切開が約40%、そのうち緊急帝王切開と予定帝王切開が約半数ずつを占めています。経腟分娩が残りの約60％を占めていますが、そのうち約2/3が無痛分娩となっており、日本でも無痛分娩数はトップクラスとなっています。無痛分娩が多いことやハイリスク分娩を多く取り扱っていることから、分娩時には吸引分娩が多くなっています。分娩後には産後出血の減少を目指して積極的な管理を行っています。また不育症患者も多く受け入れていることから、流産に至った場合には次の妊娠のことを考えた安全な流産手術を行っています。

胎児診療科では胎児の異常を診察しています。双胎間輸血症候群（胎児鏡下レーザー凝固術）や無心体双胎（ラジオ波凝固術）などの疾患では胎児治療を行っています。また、胎児疾患の分娩を行っており、一部は帝王切開や吸引分娩で出生されます。

当センターでは年間2000名以上の⾚ちゃんが出⽣していますが、ハイリスクのお産が多いため生まれたときに状態の悪い⾚ちゃんも多く、これらの⾚ちゃんの状態を改善させるために出⽣後すぐに治療（新⽣児仮死蘇⽣術）を⾏っています。当センター産科には、出産前に赤ちゃんが先天性横隔膜ヘルニアという重症な病気であることが分かった妊婦さんが紹介されてきます。これらの⾚ちゃんに対して、生後数日のうちに⼿術（胸腹裂孔ヘルニア手術（経腹）や横隔膜縫合術（経腹））を⾏っています。また、当院では生まれつき心臓や大血管に異常のある赤ちゃんが多数紹介されてきます。これらの赤ちゃんの中には、早産児であるために本来なら生後数日で閉じるはずの胎児期の血管（動脈管）が閉じずに肺に流れる血液の量が多くなり心不全になる赤ちゃんがいらっしゃいます。このような早産児の赤ちゃんに対して、動脈管開存閉鎖術（直視下）という手術を行っています。尚、胸腹裂孔ヘルニア手術（経腹）や横隔膜縫合術（経腹）、動脈管開存閉鎖術（直視下）は、生後早期の新⽣児科への⼊院期間中に⾏われ、術前・術後の管理を新生児科が行いますので、新⽣児科での⼿術上位5位の中に掲げられていますが、これらの⼿術自体はそれぞれ当センターの⼩児外科、心臓血管外科が担当しています。また、先天性心疾患の診断や治療は、当センターの循環器科と共同で行っております。

当不妊診療科では、一般不妊治療から高度生殖医療まで行っております。不妊原因の検索をスクリーニングから開始し、卵管因子・子宮因子等の原因有無を確認します。子宮内膜ポリープに対してはポリープ切除術を、腹腔内病変や原因不明の不妊に対しては腹腔鏡を施行いたします。治療経過の長い者、時間に限りがある方には高度生殖医療をお勧めしております。妊娠成立した場合は、正常妊娠・異常妊娠の早期に判断できるよう診察してまいります。正常妊娠が流産になってしまった場合には、まず自然排出を試みますが、自然排出の希望がない場合や待期しても排出ない場合は手術を行っております。

移植外科では主にこどもの肝移植・腎移植・⼩腸移植・肝細胞移植を⾏っています。健常成⼈をドナーとした⽣体肝移植⼿術、また脳死肝移植及び小腸移植認定施設として脳死ドナーの方からの臓器提供を受けての脳死肝及び小腸移植も実施しています。臓器移植以外の手術としては、肝移植に移行できる準備をした上での進行肝芽腫に対する肝切除術、肝移植後の⾎管合併症・胆管合併症や先天性⾨脈⽋損症・⾨脈⼤循環シャント症例の⾎管内治療も数多く実施しています。臓器移植手術症例のデータはDPC診療では扱われないため、上記の統計には反映されておりません。臓器移植手術の詳細に関しては、臓器移植センターをご覧ください。