令和4年度 国立成育医療研究センター 病院指標

新型コロナウイルス感染との共存が求められるようになり、新型コロナウイルスとともに、RSウイルスや、ヒトメタニューモウイルスなどによる気管支炎が増加傾向にあります。2022年、総合診療科で最も入院数が多かったのは急性気管支炎・急性細気管支炎による入院で、274人が入院し、このうち約60%がRSウイルスによるものでした（新型コロナウイルス感染症はDPC対象外疾患のためこの中に含まれていません）。続いて、気管支喘息発作による入院が215人、尿路感染症による入院が156人、その他、熱性けいれん、髄膜炎などが続きました。前年との比較では、急性気管支・急性細気管支炎、気管支喘息発作とも入院患者数は前年より増加していました。

当科では、24時間365日、walk-in、救急車、紹介患者、他院からの転院搬送患者など小児救急患者を全て受け入れております。内因性疾患では、上気道炎、気管支炎など気道感染症、気管支喘息発作、急性胃腸炎、熱性けいれん、インフルエンザなどの感染症を多く診療しています。外因性疾患としては、頭部打撲、顔面外傷、異物誤飲、熱傷、四肢の打撲症、骨折などの小児患者を診療しております。外来診療が中心ですが、入院が必要で、かつ24-48時間以内に回復が見込まれる症例では、当科クリニカルパスを利用して入院担当をすることがあります。

当科では、医療的ケアが必要となったこどもたちと家族が、地域で安心して暮らせる様に、医療連携・患者支援センター在宅医療支援室スタッフを中心に、院内の多職種のスタッフと協力して、医療だけでなく、地域で暮らすための様々な支援を行っています。

当科は、もみじの家で疾患を問わず最期の時を過ごすための病床の運用を行っております。

当科では、⼩児期発症の消化器疾患、なかでも潰瘍性⼤腸炎やクローン病といった⼩児期発症の炎症性腸疾患患者を多く診療しております。特に乳幼児期に発症した患者さんの診断と治療には力を入れており、全国から患者さんが紹介されてきます。乳幼児を含め、内視鏡検査や治療も積極的に行い、好酸球性消化管疾患（消化管アレルギー）や胃十二指腸潰瘍などの患者さんの診断と治療、さらには肛門周囲の膿瘍や痔瘻の評価・治療まで、関係各科と協力しながら行っています。

当科の入院は先天性の心臓病の患者さんが多くを占めます。心臓血管外科で手術を行ったあとの患者さんの管理は、大多数を当科で行っているため、それらの患者さんの数も含まれます。先天性心疾患手術なしの最多は心臓カテーテル検査入院です。2泊3日で退院できます。動脈管開存症、心房中隔欠損症手術ありは、主に両疾患のカテーテル治療が含まれます。カテーテル治療は短期入院であるため、先天性心疾患の経皮的肺動脈形成術などのカテーテル治療でも短期で退院できます。平均20日を超える入院期間で手術ありの多くは、心臓外科で手術を実施した患者さんの術後管理が含まれます。先天性の心臓病以外にも、不整脈や小児重症心不全患者さんなども診療しています。

先天的な肺や気道の病気（嚢胞性肺疾患、気管・気管支狭窄や軟化症）や、特発性間質性肺炎、肺ヘモジデローシスのような稀な呼吸器疾患から気管支喘息のようなcommon diseasesまで幅広い疾患の診療にあたっています。また、耳鼻咽喉科・外科などと連携して気道狭窄病変（喉頭軟化症などを含む）や,小児の睡眠時無呼吸にも取り組んでいます。なお、基礎疾患のない方の気道感染症（肺炎、気管支炎、細気管支炎）は、原則として総合診療部で診療を行っています。

当科では、てんかんの原因精査、長時間ビデオ脳波検査などの状態評価評価及び脳外科との協力の下で外科的治療も含めたてんかん診療をおこなっています。また、急性脳炎・脳症の急性期神経集中治療および慢性期・回復期の治療や評価も積極的におこなっています。

当科は、小児の腎疾患およびリウマチ疾患を扱っています。腎疾患は、リツキシマブを始めとする高度の医療を要する難治性ネフローゼ症候群やステロイドを含む多剤併用療法などを必要とする重症型慢性糸球体腎炎、数多くの疾患を扱っています。診断に必要な腎生検は、年間約50件行っています。リウマチ疾患は、小児で数少ない専門施設の一つですが、若年性特発性関節炎（JIA)、全身性エリテマトーデス（SLE）、皮膚筋炎など数多くの疾患を扱っています。

当科では、原発性免疫不全症や免疫調節異常症(自己炎症疾患、自己免疫疾患)を対象に診療を行います。これらの病気では、最初の症状として原因不明の発熱が続くことが多くみられます。そこで、繰り返す発熱や遷延する発熱などの精査として免疫学的スクリーニング検査を行い、診断を進めます。また、原発性免疫不全症では、細菌、ウイルス、真菌など様々な病原体の感染症をおこすため、感染症の治療を行います。免疫調節異常症では、免疫の制御ができず炎症が持続するため、ステロイド、免疫抑制剤、生物学製剤による治療を行います。

低身長症の新薬導入と臨床試験を行っています。また、思春期発来異常（思春期早発症・性成熟異常症）・性分化疾患・副腎及び甲状腺疾患の新規患者に加え、糖尿病や代謝異常症の新患も増えています。

当科（アレルギーセンター）では、食物アレルギーの正確な診断や安全摂取域確認のために食物経口負荷試験を行い、食事栄養指導と経口免疫療法を中心とした安全で効果的な治療法の提供,ならびに開発に取り組んでいます。また、近年増加傾向にある食物蛋白誘発胃腸症に対しても、入院経口負荷試験により安全に耐性獲得を確認します。難治性の好酸球性胃腸炎など消化管アレルギーの患者さんがステロイドに頼らず治療できるよう、関係各科協力のもと入院による個別の食事療法に取り組んでいます。長い間苦しんで来られた重症アトピー性皮膚炎の患者さんは、入院治療により痒みのない正常な皮膚を取り戻し、ステロイド外用薬を上手に減量し、その副作用を避ける方法を身につけて退院して頂きます。発作による入院を繰り返し、ガイドライン治療でもコントロールが難しい難治性重症喘息患者さんは当センターで対応し、入院加療のうえアレルゲン対策のみならず様々な社会的背景などの問題を解決したうえで、家庭で普通の生活ができるように支援します。その他、薬物アレルギーや特殊なアレルギー疾患の診断治療も行っています。

当科（小児がんセンター）の分類別患者数では、上位を白血病、脳腫瘍、神経芽腫が占めています。小児がん拠点病院として、造血器腫瘍（白血病やリンパ腫、ランゲルハンス細胞組織球症など）、固形腫瘍（脳腫瘍や神経芽腫、網膜芽細胞腫、肝芽腫、腎腫瘍、横紋筋肉腫など）のあらゆる種類の小児がんに対する診療を行っています。高度な免疫診断技術に基づく正確な診断を行っており、さらに小児腫瘍外科（小児がんセンター）を中心とし、外科系診療科・病理診断部・放射線診断科・放射線治療科などの診療科と連携して、質の高い集学的治療を提供しています。がんゲノム医療拠点病院の指定を受け、ゲノム医療も推進しています。さらに、血液内科（小児がんセンター）では止血・血栓性疾患（特発性血小板減少性紫斑病など）、赤血球疾患、白血球疾患などの良性血液疾患の診療も幅広く実施しています。また、全ての患者さんに対して、診断時から充実した緩和ケアを提供しています。

当科では全身の非常に多岐にわたる疾患に対して、手術を中心とした治療を行っています。また外科処置が必要な疾患でも、手術せずに保存的治療で経過を見たり、感染を抑える治療をして患者さんの苦痛をとったりする治療も同時に行います。鼠経ヘルニア（第1位）は当科では最も多く診療する手術施行疾患です。また急性虫垂炎（第２位腹腔鏡下虫垂切除術）に対して緊急手術を行うことも多いです。血管腫・リンパ管腫（第3位）に対しては、手術だけでなく抗生物質治療や硬化療法といった治療を行っています。また、臍ヘルニア、臍帯ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニアなどの腹壁に発生するヘルニア類も対応しています（第４位）。精巣捻転等の泌尿器科系疾患もカバーしています（第5位）。

脊髄硬膜内神経切断術、脊髄係留症候群の出現、増悪を防ぐため、脊髄終糸切除による脊髄係留解除術の術前後の入院が最も多く、小児脳腫瘍の術前後の入院、脊髄円錐部脂肪腫に対する脊髄係留解除術前後の入院も多く診療しています。頭蓋縫合早期癒合症に対して、頭蓋骨延長器設置術、または頭蓋拡大形成術の入院も多く受け入れています。

当科では、補助人工心臓装着や心移植を含め、新生児から青年までのあらゆる先天性心疾患及びすべての後天性小児心疾患の手術治療を担当しています。本統計では、入院期間が比較的短く、心臓血管外科だけで入院治療が完結する患者数のみが集計対象となり、他の診療科と協力して入院治療が行われた患者数は、循環器科や新生児科などへ集計されています。そのため、この集計での入院患者数は非常に少なくなっています。小児のペースメーカー植え込み術は、成人と異なり、心筋電極を用いるため心臓血管外科で行いそのまま退院しています。術式の解説や診療実績については次のページからご確認ください。

当科は全国から四肢先天異常症例が多く紹介されます。上肢では多指症、母指形成不全や内反手、裂手症、先天性橈尺骨癒合症などの他、手関節部や前腕部の先天欠損症例も受診されます。下肢では発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）や内反足、多趾症、脚長不等やO脚などがあります。希少疾患が多いため患者にはまず個別の疾患の特徴や治療方法について解説して治療を進めます。また、四肢の骨折症例については近隣から救急要請を受けて緊急対応しています。骨折治療後に変形を後遺した症例が紹介された場合は矯正治療を行ってます。

当科は、尿路と生殖器を扱う専門診療科です。尿路疾患は水腎症や膀胱尿管逆流症、生殖器疾患は尿道下裂・停留精巣など、多くの症例を診療しております。また新生児泌尿器疾患・性分化疾患・総排泄腔遺残症・総排泄腔外反症などの疾患も積極的に診療しております。

⼝蓋・⼝唇先天性疾患には口唇口蓋裂が含まれます。⽿⿐咽喉科、⻭科、リハビリ科（⾔語聴覚⼠）と共にチーム医療を提供し、術前からの顎・外鼻矯正、口唇口蓋裂の手術、中耳炎の診療、言語評価と治療などをセンター内で一貫して行っています。母斑、皮膚・皮下の良性腫瘍や、耳瘻孔・副耳に対する切除術は原則、1泊入院、全身麻酔下に行っています。また巨大色素性母斑に対する自家培養表皮を用いた治療も積極的に行っています。小耳症では、自然な見ためで、日常生活の制限が少なく長持ちする丈夫な耳介を形成することを心掛けています。耳甲介残存型では２期、耳垂型ではエキスパンダ―を用いた３期の手術を行っています。

いびきや睡眠時無呼吸を主訴の患者が増加し、診断のため入院して無呼吸の程度を評価した上で、アデノイドや扁桃摘出術を行っています。ポストコロナの集団生活が活発になってきたことで感染症も増加してきており、滲出性中耳炎に対して鼓膜チューブ留置術が必要な患者も多いです。当院では短期入院で治療を行い、日帰りまたは一泊入院にて手術を行っています。声帯や声門下狭窄などにより気管切開カニューレ抜去困難や発声障害となって治療の相談をされる方は多く、診断、評価および治療にはチームで取り組んでいます。

小児の視覚は発達途上で感受性が高いため、異常を早急に発見して治療を行わないと、高度の弱視をきたします。当科では、０歳から発症する重症眼疾患や難治性斜視の早期診断・治療に、経験豊富な専門医と視能訓練士が協力して取り組んでいます。頻度の高い斜視に対し早期手術と訓練による両眼視機能の獲得を、先天白内障、緑内障に対し早期手術と術後管理による視力予後向上を目指しており、眼瞼疾患にも積極的に手術を実施しています。

当科では、毛細血管奇形、太田母斑、異所性蒙古斑などに対し、乳児期よりレーザー治療を行い、早期の改善を目指しています。顔面(眼周囲)および、体幹・四肢の広範囲レーザー照射の際には、入院の上、全身麻酔下での施術も行っております。また、石灰化上皮腫、脂腺母斑などの皮膚腫瘍に対する皮膚腫瘍切除術なども行っております。基本的には1泊2日もしくは2泊3日の短期入院で、患者さんの負担にならないように配慮しています。重症アトピー性皮膚炎に対する入院治療では、痒み、皮膚の炎症を改善させ、退院後も症状をコントロールしていく方法を習得していただいています。

当科より直接退院または転院した患者が集計の対象です。2022年度のICU入室数は1025名。うち、ICUからの退院または転院は38例でした。疾患カテゴリーとして、呼吸器系に続き中枢神経系、循環器系の異常の順です。転院症例の多くは、急性期の集中治療管理のために当院に紹介された症例で、急性期管理によって病態が改善・安定化したために前医へ転院となるものです。

総合周産期母子医療センターとして年間の総分娩数は約2000件となっており、特に合併症などをお持ちでない妊婦さんからハイリスクの妊婦さん、妊娠中に合併症を発症した妊婦さんまで幅広く診療を行っています。また、他院で発生した前置胎盤や胎児形態異常、切迫早産や前期破水、妊娠高血圧症候群の患者さんの救急搬送も数多く受入れています。当院は24時間産科麻酔科医が常駐しており、常時無痛分娩の提供が可能であり、緊急帝王切開術や機械分娩などの分娩だけでなく、分娩時出血などへの対応も可能となっています。（注：陣痛発来や分娩誘発、予定帝王切開などの分娩の管理目的に入院される方が最も多いですが、保険診療名のつく疾患のために入院となる妊婦さんに限った場合には、以下に記載された疾患が多くなっています。）

当科では胎児の異常を診療しています。胎児異常はハイリスク妊娠であり、特別な管理を要する場合があります。双胎間輸血症候群（胎児鏡下レーザー凝固術）や胎児胸水（胎児胸腔・羊水腔シャント術）、無心体双胎（ラジオ波凝固術）などの疾患では胎児治療を保険診療で行っています。また胎児疾患の分娩も行っていますので、分娩の異常にも対応しています。

国立成育医療研究センターでは年間2000名以上の⾚ちゃんが出⽣していますが、ハイリスクのお産が多く、特に早産（在胎37週未満）や低出生体重児（出生体重2500g未満）のために出生後すぐに入院する必要がある赤ちゃんが多くおられます（①＋②＋③＋④＋⑤）。低出生体重の赤ちゃん（②＋⑤）や、低出生体重ではないけれど早産の赤ちゃん（①＋③＋④）は、出生後に体温管理や点滴などさまざまな治療を必要とします。また、早産や低出生体重の赤ちゃんは、生後に呼吸の状態が悪いこともあり、これらの赤ちゃんには、酸素投与や鼻CPAP、人工呼吸器による治療などを行います。

当科では、妊娠前、妊娠中、出産後の内科的疾患の診療を行っております。妊娠前は妊娠へ向けた種々の基礎疾患（1型糖尿病、2型糖尿病、バセドウ病、高血圧症、腎疾患、気管支喘息、膠原病、血液疾患、免疫の関与する不妊症など）のコントロールを行います。妊娠中はそれらの疾患の管理に加え妊娠中に発症する疾患（妊娠合併症：高リン脂質抗体症候群、妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群、消化器系疾患、感染症、免疫の関与する不育症など）の治療を行います。妊娠前は不妊診療科、妊娠中は産科、胎児診療科、不育診療科と連携して治療を行い、生まれてくる赤ちゃんは新生児科、小児科と情報を共有して対応しています。

不妊原因の検索から開始します。原因が判明した患者に対してはその治療を、原因不明の不妊症に対しては、人工授精や排卵誘発剤を用いて妊娠成立を目指します。それでも、妊娠成立しない症例は腹腔鏡を用いた腹腔内・骨盤内検索も行っております。治療は一般不妊治療から高度生殖医療まで行い、患者背景・これまでの治療経過を考慮して治療法を患者個々に検討しております。妊娠が成立した場合は、初期の経過を注意深くフォローし、正常妊娠の的確な観察、異常妊娠の早期発見・早期治療に努めております。流産は自然排出の可能性を考えながら経過をみていきます。着床不全患者に関して受精卵及び内膜からの検査も開始しております。

当科では主にこどもの肝移植・腎移植・⼩腸移植・肝細胞移植を⾏っています。健常成⼈をドナーとした⽣体肝移植⼿術、また脳死肝移植及び小腸移植認定施設として脳死ドナーの方からの臓器提供を受けての脳死肝及び小腸移植も実施しています。臓器移植以外の手術としては、肝移植に移行できる準備をした上での進行肝芽腫に対する肝切除術、肝移植後の⾎管合併症・胆管合併症や先天性⾨脈⼤循環シャント症例の⾎管内治療も数多く実施しています。臓器移植手術症例のデータはDPC診療では扱われないため、上記の統計には反映されておりません。臓器移植手術の詳細に関しては臓器移植センターのページをご覧下さい。

当科では分娩時の子宮出血に対する子宮動脈塞栓術を夜間、休日を含め２４時間体制で行っています。

代謝障害のひとつであるライソゾーム病を診療の対象としています。ライソソーム病は、細胞内で不要な物質を分解するライソゾーム酵素の働きが生まれつき悪いため、分解できなかった不要な物質が細胞内に過剰に蓄積し、全身性、進行性、多発性、再発性、遺伝性といった特徴を有する希少疾患です。

当診療部では、他科で手術した患者さんの術後管理を行うことも多く、この集計にはその患者さんが含まれます。

当科では、⼩児期に発症する消化器疾患の患者さんを診療しております。特に学童期までの患者さんや、複数のポリープがあることが分かっているポリポーシスの患者さんでは、全⾝⿇酔下で内視鏡的ポリープ切除術を実施します。また、食道静脈瘤を含む消化管出血の小児患者に対する原因検索と治療のための内視鏡検査も行っています。クローン病を含む、肛門周囲病変を伴う炎症性腸疾患患者の診療を多く行っているため、痔瘻根治手術を要する患者さんがいますが、この手術は外科が行っています。特に炎症性腸疾患をはじめとする乳幼児の下痢や血便の患者では、腸管から十分な栄養を摂ることが少なからずあり、中心静脈カテーテルを留置したうえで経静脈栄養管理を行うケースもあります。

当科で実施する手術はカテーテル治療です。上位は学会の認定が必要な動脈管開存症と心房中隔欠損症に対するカテーテル治療です。そして肺動脈が狭い患者さんへのバルーン形成術、肺動脈弁が狭い患者さんに対する弁形成術なども多く実施しています。心臓外科の手術後の患者さんの管理を当科で行っているため、その患者さんも含まれています。

当科では気管支内視鏡を用いて、小児の気道異物（気管や気管支に誤って吸引されてしまった物）に対する緊急の除去術や、肺胞蛋白症に対する気管支肺胞洗浄術、線毛機能不全症候群に対する気管支粘膜生検などを実施しています。また、感染症の原因病原体の同定などのために関連各科と協力して気管支内視鏡を使用して適切な検体をとることがあります。甲状舌管嚢胞摘出術・アデノイド切除術は耳鼻咽喉科で、肺切除術は外科で行われています。

当科は、小児の腎代替療法（腹膜透析、血液透析、腎移植）を施行している専門施設です。腹膜透析は、新生児より施行が可能です。約半数が乳児期の導入になっています。血液透析は、長期留置型カテーテルを挿入し、乳幼児の維持透析を行っています。腎移植も年間5～8件施行しています。これら腎代替療法は、外科系の診療科（移植外科、小児外科、泌尿器科）と連携をとって行っています。

新生児から代謝疾患を発症した患者さんの処置が含まれます。

腫瘍外科や脳神経外科、眼科などと連携して、小児のあらゆる脳腫瘍や固形腫瘍（神経芽腫、網膜芽細胞腫、肝芽腫など）の手術に対応しています。また、難治性の神経芽腫を中心に、自家末梢血幹細胞採取を併用した超大量化学療法も実施しております。さらに、骨髄バンク・臍帯血バンクの認定施設として、悪性疾患だけでなく免疫不全などに対する同種造血幹細胞移植も多く実施しております。再発・難治の白血病に対して、遺伝子改変T細胞療法（CAR-T細胞療法）も実施しています。また、化学療法を必要とする患者さんに対する点滴や採血の負担を軽減するために、腫瘍外科・小児外科と共同して皮下埋め込み型の中心静脈カテーテル留置を数多く実施しています。

当科では全身の非常に多岐にわたる疾患に対して手術治療を行っています。鼠経ヘルニアは最も多い手術施行疾患です。通常の方法に加えて（第1位）、最近では腹腔鏡下手術（第2位）も取り入れて施行しています。また急性虫垂炎に対する腹腔鏡下手術（第3位）を緊急手術として数多く施行しています。経口摂取が難しい患児に対して胃瘻を造設する際にも、内視鏡や腹腔鏡を積極的に利用して低侵襲に行うことを心がけています（第４位）。臍ヘルニア（臍皮膚余剰）に対する手術治療（第5位）も数多くおこなっています。

1.脊髄硬膜内神経切断術 脊髄係留症候群の出現、増悪を防ぐため、脊髄終糸切除による脊髄係留解除術を行います。　2.頭蓋内腫瘍摘出術（その他）ほとんどの小児脳腫瘍は手術の摘出率を上げるほど、予後が改善します。そのため神経学的モニタリングを併用しつつ安全かつ最大限の摘出を行います。　3.脊髄腫瘍摘出術（髄外）脊髄円錐部脂肪腫に対する、脊髄係留症候群の出現、増悪を防ぐため、脊髄係留解除術を行います。　4.水頭症手術（シャント手術）水頭症に対するシャント術を行います。状況に応じて、腹腔、胸腔、心房シャント術を行います。　5.もやもや病に対して、浅側頭動脈及び側頭筋を硬膜に縫合する手術を行います。

当科では、補助人工心臓装着や心移植を含め、新生児から青年までのあらゆる先天性心疾患及びすべての後天性小児心疾患の手術治療を担当しています。本統計では、入院期間が比較的短く、心臓血管外科だけで入院治療が完結する患者数のみが集計対象となり、他の診療科と協力して入院治療が行われた患者数は、循環器科や新生児科などへ集計されています。そのため、この集計での手術実績は非常に少なくなっています。人工心肺を用いる手術、用いない手術を合わせて年間200件前後の手術を実施しています。術式の解説や診療実績については次のページからご確認ください。

骨折観血的手術（上腕）の手術件数は、救急要請に対応する結果として近年増えてきました。小児の外傷は肘周辺骨折が多く、上腕骨顆上骨折が最多です。全国から四肢先天異常症例が紹介される当院では、手の母指多指症や足の（軸後性）多趾症の手術が多くなっています。母指対立再建術は母指形成不全症（橈側列欠損）や他の先天性疾患や神経麻痺に付随する母指の機能障害に対して用いる術式です。個々の疾患が希少でも適応される母指対立再建術式は多くなります。前腕や大腿の骨内異物除去術（抜釘術）については、前腕の骨折後や変形矯正後に、また、臼蓋形成不全・大腿骨変形・脚長不等などの治療後の抜釘術としてまとめると多くなっています。

年間約300例の手術を行っています。新生児科や内分泌科と協力し、新生児疾患・悪性疾患・性分化疾患・総排泄腔疾患など積極的に手術しています。

副耳および比較的小さな皮膚・皮下の良性腫瘍対する切除術は原則、1泊入院、全身麻酔下に行っています。大きな腫瘍に対しては、皮弁形成術やエキスパンダー（組織拡張器）を積極的に用いて、手術後の変形や瘢痕が目立たないように工夫しています。口唇裂形成手術では、歯科による術前顎外鼻矯正、耳鼻咽喉科による中耳炎の評価などに出生後早期から取り組み、チーム医療で対応しています。初回術後も成人ころまで経過観察を続けます。口唇口蓋裂患者さんのQOLを計測するアンケート用紙CLEFT-Qを活用し、追加治療の有無など治療方針の決定に、患者さんの声を取り入れるようにしています。

滲出性中耳炎に対する鼓膜チューブ留置術は、日帰りまたは一泊入院で行っています。睡眠時無呼吸に対しては扁桃摘出術＋アデノイド切除術が行われますが、特殊なデバイスを用いることでなるべく術後疼痛を減らしています。喉頭狭窄により気管切開管理を受けている患者さんが全国から多く受診されます。気管カニューレからの離脱困難の原因は、気管切開孔上部の狭窄が最も多いため気管孔狭窄拡大術を行い、安全でなおかつ積極的に気管カニューレ抜去を行っています。

当科では、乳幼児期に起こる様々な眼疾患に対し、専門性の高い手術を実施しています。早期に発症する斜視は、両眼視機能（立体視）の発達を阻害するため、早期に手術などの積極的な介入が必要です。難治性の特殊型斜視に対しても、専門医と視能訓練士が乳幼児に適した精密検査を行い最適な手術法を選択しています。生後早期に手術を要する先天白内障では合併症の防止のため硝子体切除術を要します。乳幼児期に起こる緑内障には先天緑内障のほか無虹彩症や前眼部形成異常などに合併する緑内障があり、高度の手術技術を要します。最先端の手術法を取り入れて難治性緑内障の治療にあたっています。

当科では、石灰化上皮腫、脂腺母斑などの良性皮膚腫瘍を中心に皮膚、皮下腫瘍切除術を行っています。局所麻酔下での手術の難しい年齢では全身麻酔下での手術を行っています。

集中治療室に入室中の患者が手術をうけ、集中治療室から退院または他の病院へ直接転院になった場合に集計の対象となります。気管切開術は耳鼻咽喉科が施行し当科が周術期管理を行います。人工心肺は、体外式膜型人工肺の導入に相当し、当科または心臓血管外科が導入を行い当科が管理を行います。

国立成育医療研究センターでは産科麻酔科医と協力して様々な産科手術に対応しています。分娩方法の内訳は帝王切開が約40%、そのうち緊急帝王切開と予定帝王切開が約半数ずつを占めています。経腟分娩が残りの約60％を占めていますが、そのうち約2/3が無痛分娩となっており、日本でも無痛分娩数はトップクラスとなっています。無痛分娩が多いことやハイリスク分娩を多く取り扱っていることから、分娩時には吸引分娩が比較的多くなっています。分娩後には産後出血の減少を目指して積極的な管理を行っており、産後大量出血には放射線診療部による血管内治療も行っています。また早産予防のための子宮頸管縫縮術（シロッカー法）も積極的に施行しています。

当科では胎児の異常を診療しています。双胎間輸血症候群（胎児鏡下レーザー凝固術）や無心体双胎（ラジオ波凝固術）などの疾患では胎児治療を行っています。また、胎児疾患の分娩を行っており、一部は帝王切開や吸引分娩で出生されます。

国立成育医療研究センターでは年間2000名以上の⾚ちゃんが出⽣していますが、ハイリスクのお産が多いため生まれたときに状態の悪い⾚ちゃんも多く、これらの⾚ちゃんの状態を改善させるために出⽣後すぐに治療（新⽣児仮死蘇⽣術）を⾏っています。産科には、出産前に赤ちゃんが先天性横隔膜ヘルニアという重症な病気であることが分かった妊婦さんが紹介されてきます。これらの⾚ちゃんに対して、生後数日のうちに⼿術（胸腹裂孔ヘルニア手術（経腹）や横隔膜縫合術（経腹））を⾏っています。また、当センターでは生まれつき心臓や大血管に異常のある赤ちゃんが多数紹介されてきます。これらの赤ちゃんの中には、早産児であるために本来なら生後数日で閉じるはずの胎児期の血管（動脈管）が閉じずに肺に流れる血液の量が多くなり心不全になる赤ちゃんがいらっしゃいます。このような早産児の赤ちゃんに対して、動脈管開存閉鎖術（直視下）という手術を行っています。尚、胸腹裂孔ヘルニア手術（経腹）や横隔膜縫合術（経腹）、動脈管開存閉鎖術（直視下）は、生後早期の新⽣児科への⼊院期間中に⾏われ、術前・術後の管理を新生児科が行いますので、新⽣児科での⼿術上位5位の中に掲げられていますが、これらの⼿術自体はそれぞれ当センターの⼩児外科、心臓血管外科が担当しています。また、先天性心疾患の診断や治療は、当センターの循環器科と共同で行っております。

当科では、妊娠前、妊娠中、出産後の内科的疾患の診療を行っております。本データには、合併症のため出産前後当科で診療した患者さんが含まれます。

一般不妊治療から高度生殖医療まで行っております。スクリーニングから開始し、卵管因子・子宮因子等の原因有無を確認します。子宮内膜ポリープに対してはポリープ切除術を、腹腔内病変や原因不明の不妊に対しては腹腔鏡検査を施行いたします。治療経過の長い方、時間に限りがある方には高度生殖医療をお勧めしております。妊娠成立した場合は、正常妊娠・異常妊娠の早期に判断できるよう診察しています。正常妊娠が流産になってしまった場合には、まず自然排出を試みますが、自然排出の希望がない場合や待期しても排出ない場合は手術を行っております。

当科では主にこどもの肝移植・腎移植・⼩腸移植・肝細胞移植を⾏っています。健常成⼈をドナーとした⽣体肝移植⼿術、また脳死肝移植及び小腸移植認定施設として脳死ドナーの方からの臓器提供を受けての脳死肝及び小腸移植も実施しています。臓器移植以外の手術としては、肝移植に移行できる準備をした上での進行肝芽腫に対する肝切除術、肝移植後の⾎管合併症・胆管合併症や先天性⾨脈⼤循環シャント症例の⾎管内治療も数多く実施しています。臓器移植手術症例のデータはDPC診療では扱われないため、上記の統計には反映されておりません。臓器移植手術の詳細に関しては臓器移植センターをのページをご覧下さい。

当科では分娩時の子宮出血に対する子宮動脈塞栓術を夜間、休日を含め２４時間体制で行っています。