セカンドオピニオン外来受診までの流れ

当センター代表（03-3416-0181）に電話して、医療連携室セカンドオピニオン外来担当につないでもらってください。「セカンドオピニオン希望」とお伝えいただいた上で、担当医と日程調整を行います。

＜フォームの場合＞

下記フォームにアクセスし、注意事項をよくお読みになった上で、必要事項を入力をお願い致します。

＜郵送の場合＞

必要書類（申込書・相談シート）をダウンロードし、必要事項を記入して書留等でお送りください（郵送状況の確認できるもの）。

同意書はダウンロードし、他データや書類とともに上記郵送先に書留でお送りください。
※②の書類を郵送する方は一緒にお送りください。
なお、ご提供いただいた資料は、キャンセルとなっても当センターの診療記録として保管するため返却いたしません。

【料金について】

• 相談時間は原則として60分以内ですが、診療終了時間によって上記の金額になります。
• 以上の料金には返書作成料が含まれます
• 追加料金（税込）
  • 画像診断：CTまたはMRIを含む画像診断を行った場合　　5,500円
  • 画像診断：CTとMRIを含まない画像診断を行った場合　　2,750円
  • 複数科対応：複数診療科の担当医が対応した場合　　　　 5,500円
  • 病理診断：病理医が病理診断を行った場合　　　　　　　 8,470円
  ※免疫染色検査や遺伝子検査を行った場合には、別途料金をいただきます