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立会い出産とは？帝王切開や上のお子さんへの当センターの対応を紹介
立会い出産は、生まれてくる赤ちゃんを家族で迎えることができる瞬間です。その一方で、立会いに不安を感じる妊婦さんとパートナーも少なくありません。立ち会える方の範囲は施設ごとに異なるため、希望があれば妊婦健診などの際にあらかじめ相談する必要があります。
このコラムでは、立会い出産への関わり方や事前に共有したいことのほか、当センターでの立会い出産について紹介します。
立会い出産とは、妊婦さんとご家族が支え合う時間
立会い出産とは、ご家族が陣痛から分娩、その後までの時間を妊婦さんのそばで過ごす出産の形です。ご家族が分娩を見学する時間ではなく、呼吸を整えたり声をかけたりすることで妊婦さんとご家族が支え合う時間と考えるといいでしょう。
立ち会う方の関わり方
立会い出産の際、ご家族がいつ部屋に入り、何をするかは、どの施設でも同じというわけではありません。
希望するご家族が分娩室に入って過ごす形が一般的ですが、陣痛のあいだだけ付き添う形もあります。当日になってから立会いをしたい（してほしい）と伝えても、感染対策や部屋の都合で希望どおりにならないことがあるため、希望があれば妊婦健診のときに相談するといいでしょう。
また、立ち会う方にできることもさまざまです。手を握る、腰をさする、飲み物を渡す、声をかけるなど、何ができるかは妊婦さんの状態や施設の方針によっても変わります。
立ち会える人の範囲
立ち会う方は妊婦さんのパートナーや実母が一般的ですが、生まれてくる赤ちゃんの上のお子さんも立ち会わせたいと希望する方もいます。
立ち会える人数、続柄、上のお子さんの同席の可否は施設ごとに決まっており、感染症の状況によって変わることもあるため確認が必要です。また、上のお子さんの立会いを認めている施設でも、ワクチンの接種歴や大人の付き添いを条件にしている場合もあります。
立ち会える分娩の種類
立会いは普通分娩のみ可能とする施設もあれば、普通分娩と予定帝王切開に限る施設もあり、この点も確認が必要です。
予定帝王切開の立会いに対応している場合も、パートナーに限る、緊急帝王切開は対象外、といった条件が設けられていることが多いでしょう。
立会い出産で期待できること
立会い出産は、妊婦さんにとっても家族にとっても、産後の生活がスタートする大切な瞬間です。ここでは、立会い出産によって期待できることをご紹介しますので、出産先の医師や助産師と十分に相談し、誰がいつまでそばにいるかを考える材料にしてください。
妊婦さんの支えになる
妊婦さんにとっては、痛みが続く時間にそばで支える方がいることで不安がやわらぎ、分娩時の呼吸や姿勢を保つ助けになります。初産の場合は特に、分娩は未知の感覚であり不安が伴いますが、知っている声や手を感じることで不安が軽くなる方もいます。
一方、そばに誰かがいると集中できない妊婦さんもいるため、立会いが負担になりそうなら、陣痛中だけ付き添う、分娩には付き添うが出血のある処置のときは退席するなど、段階を分ける方法も検討してみましょう。
最終的には、妊婦さんご本人の心情を最も優先するべきです。してほしいこと、してほしくないことを妊娠中に言葉にして共有すると、認識の行き違いによるトラブルを減らせます。
パートナーと家族が対応しやすい
赤ちゃんが生まれた瞬間を家族で迎えられることは、立会い出産の大きな意味のひとつです。出産の経過をパートナーも目にすることで、産後の育児に当事者意識をもちやすくなります。また、赤ちゃんの上のお子さんが立会いを経験すると、新しい家族の誕生を気持ちの面でも受け入れやすくなると考えられます。
分娩の途中で緊急帝王切開や医療処置が必要になった場合、パートナーが同じ場所にいれば医師の説明を直接聞き、同意書の記入など家族の判断を求められる場面ですぐに対応できるでしょう。分娩室の外で待っていて急に説明を受ける場合と比べると、落ち着いて状況を受け止めることができます。
立会い出産の前に検討すること
立会い出産は、妊婦さんにとってもご家族にとっても特別な体験になる一方で、不安なことも多いでしょう。当日の流れをイメージし、不安が残らないようにしっかり検討することが大切です。
不安に感じる点を洗い出す
立会い出産は、必ずしなければならないものではありません。不安に感じる点は洗い出し、どうしても払拭できなければ立会い出産をしないという選択も必要です。痛みに耐える姿や出血を見られることに抵抗を感じる妊婦さんもおり、そばに誰かがいると集中できない場合もあります。
バースプランとして、してほしいこととしてほしくないことを具体的に書いておくと、助産師にも伝わりやすくなります。
立ち会う方が血やにおいで気分が悪くなることもあるでしょう。帝王切開の手術室では、血を見ることが苦手な方、手術場面に不安がある方は立会いを控えた方がいいかもしれません。
立会いする方の気分が悪くなったときにどうするかといったことも、事前に話しておくと当日の対応がスムーズです。
立ち会う方の役割と退席タイミングを確認する
立ち会った方が、何をすればよいかわからず戸惑ってしまうケースも見られます。あらかじめ、妊婦さんがしてほしいこととしてほしくないことを具体的に伝え、立ち会う方の役割を決めておくのがおすすめです。
また、立ち会う方の体調が悪くなったときは無理をせず退席してよい、という合意も大切です。倒れてしまうと、妊婦さんや医療者の負担になります。
出産の流れを知らないまま立ち会うと、想像との違いに戸惑いやすいものです。マタニティクラスなどに2人そろって参加し、その後話し合うとよいでしょう。分娩前の浣腸や、出産直前の会陰切開（出口を広げる処置）などの際に同席するか退席するかを、あらかじめ決めておくと当日迷いません。
国立成育医療研究センターでの立会い出産について
当センターでは、LDRでの経腟分娩の立会いに加え、予定帝王切開でのパートナーの立会い、上のお子さんの立会いにも対応しています。条件はそれぞれ異なるため、希望は助産師外来で早めに伝えてください。
立会い出産の条件
当センターでは、ご家族の分娩の立会いは成人の方は2名まで可能です。立会いを希望する場合は、分娩前の立会いクラスへの参加をご案内しています。必須ではありませんが、日時などは外来保健指導室で確認してください。
分娩は、陣痛・分娩・回復室が一体となったLDRで行います。LDRは6部屋あり、付き添う家族も移動せずに同じ部屋で過ごせる仕組みです。ただし満床の際は、陣痛室・分娩室へご案内する場合があります。
上のお子さんの立会いはLDRでのみ可能で、分娩室では立ち会えない点にもご留意ください。
なお、フリースタイルや水中出産には対応していません。
帝王切開の立会い
帝王切開では家族が立ち会えない施設もありますが、当センターでは2024年9月から、予定帝王切開の際に手術室でパートナーが立ち会えます（緊急帝王切開は対象外）。
対象は、予定帝王切開のうち骨盤位、既往帝王切開術、既往子宮手術のいずれかに当てはまる場合です。
希望する場合は外来で助産師に伝え、「帝王切開術でのパートナーの立会い」の資料を読んだ上で、入院時に同意書にご記入ください。立会いの3週間以内に周囲で水痘（水ぼうそう）や麻しん（はしか）にかかった方がいた場合や、発熱などの症状がある場合は立会いの対象外となり、当日もパートナーの体調を確認させていただきます。
手術室での立会いには、清潔管理や安全確保のための体制を含む費用として2万2,000円（2025年5月1日より）を申し受けます。詳細は外来または会計窓口でご確認ください。
上のお子さんの立会い
当センターでは、LDRで上のお子さんが分娩に立ち会えます。人数や年齢の制限は設けていません。立ち会えるのは、水痘、麻しん・風しん（MR）ワクチンをそれぞれ1回以上接種しているお子さんで、母子健康手帳で予防接種歴の確認をします。
希望する場合は助産師外来で申し出た上で、事前に案内の動画を視聴していただきます。分娩当日の急な希望には応じられないため、外来受診の際に伝えておいてください。来院から帰宅まで、出産される方以外の大人の付き添いが必要です。
なお、緊急帝王切開に切り替わった場合、手術への立会いはできませんのでご了承ください。
立会い出産は、新しい家族をみんなで迎える出産の形
立会い出産は、家族が陣痛から分娩まで妊婦さんを支え、新しい家族をみんなで迎える出産の形です。立ち会える方の範囲や条件は施設ごとに異なるため、妊娠中に通院先へ確認してください。してほしいことと退席の判断をあらかじめ共有すると、当日の戸惑いや後悔を防ぎやすくなります。
当センターは成人2名までの立会いに加え、上のお子さんの立会い、予定帝王切開でのパートナーの方の立会いにも対応しています。ご希望の場合は助産師外来でご相談ください。
国立成育医療研究センターでの出産について
国立成育医療研究センターは、ハイリスクな方も、そうでない方も、すべての妊婦さんにご出産いただけます。
周産期の診療科は、産科、胎児診療科、不育診療科・妊娠免疫科、新生児科、産科麻酔科、母性内科、不妊診療科、周産期歯科があります。また、新生児集中治療室（NICU）を備える小児の総合病院でもあるため、出産後すぐの治療が必要な場合も、対応できます。
産科麻酔科では、医師が365日24時間無痛分娩に対応し、赤ちゃんの生まれるタイミングで安心して分娩に臨めます。
また、手ぶらで入院やお祝いディナー、里帰り出産、また上のお子さんの立会い出産にも対応していますので、ぜひ当センターでの出産をご検討ください。
初診の予約方法
患者さんご自身で予約センターへご連絡いただき、予約をお取りください。
産科予約センター早めの受診が必要な場合
医師の診断により早めの受診が必要な場合には、現在の主治医から医療連携室へご連絡をお願い致します。