鶏卵の早期摂取推奨後も、鶏卵アレルギーの大きな減少は認められず～食物アレルギーの最も多い原因食物が鶏卵からナッツ類に変化～

研究方法

対象期間：2015年1月～2024年12月の10年間
対象患者：国立成育医療研究センターの救急外来を受診した18歳未満の小児
対象数：約2,800件の食物アレルギーによる救急受診を対象
解析：食物アレルギー、アナフィラキシー、口腔アレルギー症候群で受診した症例　　
を解析（※経口免疫療法に関連する症例は除外）

主な結果

• 食物アレルギーによる救急受診数は10年間でほぼ横ばい（グラフ1）
• 死亡例は認められませんでした
• 食物アレルギーの原因食物の変化（グラフ2）
  ・2015年：卵・小麦・牛乳が主因
  ・近年：ナッツ類（クルミ、カシューナッツ、アーモンドなど）が最多の原因となる
• 2015～2017年と比較して2022～2024年では
  ・ナッツ類（クルミ、カシューナッツ、アーモンドなど）による食物アレルギーを発症する可能性が高い（アレルギーを発症する"オッズ"が約4倍）
  ・ 牛乳アレルギーは有意に減少
  ・卵アレルギー全体では大きな減少は認められなかった。ただし、3歳以上の年長児では軽度の減少傾向

考察

本研究から、鶏卵の早期導入推奨が、少なくとも救急受診レベルの鶏卵アレルギーを明確に減少させたとは言えないことが示唆されました。乳幼児期における鶏卵アレルギーが減少していないことから、ガイドラインが十分に社会に浸透していない可能性や、卵黄からの早期導入となって、卵白導入が遅くなっている可能性もあり、導入初期には一時的にアレルギー症状が表面化する可能性も考えられます。

一方で、ナッツ類アレルギーの急増については、日本の乳幼児食での摂取機会の少なさ、食生活の欧米化、環境中へのナッツ抗原暴露などが関与している可能性があります。

本研究の意義

本研究は、アジアにおいて初めて、早期鶏卵摂取の推奨が示された前後の小児食物アレルギー救急外来の受診動向を10年間にわたり検討した実臨床データです。軽症から重症までを含むすべての救急症例を対象としたことで、食物アレルギー全体の負担や原因食物の変化を包括的に評価できました。

今後の展望

今回の結果は、以下の3点が重要であることを示しています。

1. 早期食物導入の推奨だけではすべての食物アレルギー発症を抑制できない
2. 家庭や医療者へのさらなる啓発や支援が必要
3. ナッツ類など新たに増加しているアレルゲンへの対策が重要

今後は、地域レベルや全国規模での臨床疫学研究を進め、より効果的な予防戦略の確立を目指します。

発表論文情報

論文タイトル：Trends in Emergency Department Visits for Food Allergy in Children Before and After Early Introduction Guidelines in Japan: A 10-Year Retrospective Study from a National Tertiary Centre
雑誌名：Clinical Experimental and Allergy
DOI: 10.1111/cea.70208
著者：大西志麻（筆頭著者）1、植松悟子1、谷口智城2、朴慶純3、福家辰樹2 、山本貴和子（責任著者）2
所属：
1) 国立成育医療研究センター 救急統括部
2) 国立成育医療研究センター アレルギーセンター
3) 国立成育医療研究センター　臨床研究センター