どうなったらカニューレは抜けるの？

気管切開術は、長期間にわたり気道管理や呼吸管理が必要となる場合に行われます。気管切開が必要となった原因が解消されれば、カニューレを抜去し、気管切開孔を閉鎖できる可能性があります。原因疾患の治療を行ったり、特に小児は成長によって原因が解消されたりして、カニューレは不要になることがあります。 カニューレ抜去の条件としては、

• カニューレの脇から空気が上方へもれて、発声が可能であること
• カニューレ孔からの喀痰の排泄が少ないこと
• 咽頭から喉頭、さらにカニューレ上とカニューレ下に狭窄している部分がないこと
• 喉頭内に、唾液や痰の貯留が少なく、誤嚥のリスクが少ないこと

などが挙げられます。カニューレ抜去と気管切開孔の閉鎖に関して、定まった適応や手順があるわけではなく、施設ごとに患者さんの状況に応じて行われています。上記で示したような条件をクリアしている場合には、カニューレの抜去が期待できるかもしれません。
ただし、小児の気道は狭く、症状が急変する可能性があり、気管切開孔を閉鎖した状態に慣れるまで時間のかかる児もいます。段階的に評価や処置を行い、慎重な手順が求められます。気管切開孔の閉鎖率は10〜30%と言われています。