声門下狭窄

声帯から声帯の下（声門下腔）が狭いことで、喘鳴や呼吸困難などを引き起こす疾患です。狭まっている部位や範囲によっては、声帯の動きも制限されるため声も出しにくくなります。
小児の先天性喘鳴の原因として、喉頭軟弱症、声帯麻痺に次いで3番目に多い病態です。先天性と後天性に大別され、後天性の割合が多くなっています。

• 喘鳴：軽度の狭窄であれば風邪をひいたときに喘鳴がある程度ですが、狭窄が進むにつれて運動時の呼吸困難や陥没呼吸（息を吸うときに胸郭が凹む状態）が生じます。
• チアノーゼ：気管挿管や気管切開が必要になります。
• 哺乳障害
• 体重増加不良

上気道炎による気道狭窄の悪化に注意しながら経過観察としますが、呼吸困難症状がみられる場合には気管切開が必要になります。

中等度（GradeII、III）

気道の周り全てが狭まっている場合は、その部位がどの程度の長さがあり、瘢痕性か軟骨性かにより治療が異なります。瘢痕性であれば、炭酸ガスレーザーで狭まっている部位を切開し、バルーンで拡張します。再び狭まる可能性がある場合には、喉頭・気管狭窄症手術を考慮します。

高度（GradeIII、IV）

喉頭・気管狭窄症手術にて、肋軟骨を用いて狭まっている部位を拡げます。肋軟骨を挿入した際には、軟骨が脱落しないようにステントを留置します。ステントの留置は内視鏡のみで手術を行った場合は2週間、頸部切開を行った場合は4週間程度の留置が必要になります。

手術前は、声門下が高度に狭窄していましたが、手術後は充分に拡大しました。

準備いただきたいもの

1. 紹介状（情報提供書）
2. 画像検査結果（MRI, CTなど）の入ったCD-R
3. 今までに行った内視鏡検査結果（できれば動画）