整形外科

小児の整形外科について

整形外科は運動器疾患や運動器の外傷を取り扱い、その守備範囲は骨、関節、靱帯、脊椎・脊髄、手足の神経および筋肉と多岐にわたっています。

成人の整形外科と小児整形とのもっとも大きな違いは、小児では成長による変化が大きいことです。

成人では問題となるような骨折の変形治癒でも、小児では成長に伴い自然矯正される症例がある一方、成長とともに変形・機能障害が徐々に悪化することもあり、成長という要素を考慮して治療を行っていくことが重要です。

このため、治療の評価には、少なくとも数年の経過観察を必要とし、中には成人にならないと本当の意味での治療の評価ができない疾患もあります。

また、手術を含めた治療のタイミングも難しい問題で、これは単に医学的要素のみならず、就学との関連で様々な制限が加えられることも少なくありません。

小児では注射や投薬にたよる治療は少なく、装具療法や手術が治療の主体となることも特徴です。

小児整形外科の対象疾患の代表としては、先天性股関節脱臼、先天性内反足、先天性筋性斜頚などが挙げられますが、近年股関節脱臼や筋性斜頚はその予防についての啓発が広まり、手術に至る症例は著明に減少しています。

また骨形成不全症、軟骨無形成症、多発性外骨腫、骨端異形成症、くる病などの先天性および後天性骨系統疾患、二分脊椎、脊椎側弯症などの脊椎疾患、脳性麻痺による四肢の変形や分娩麻痺などの神経障害、良性および悪性骨腫瘍に代表される腫瘍性疾患、若年性関節リウマチ、単純性股関節炎などの炎症性疾患、ペルテス病、オスグット病などに代表される骨端症なども小児整形外科の対象疾患です。

これら以外にO脚、X脚、片側肥大などの下肢のアライメント異常、先天性の脛骨欠損症、腓骨欠損症、先天性下腿偽関節症、大腿骨形成不全症といった四肢の先天性骨欠損ないしは形成不全、化膿性関節炎や骨髄炎、骨折などが治癒した後の遺残変形や成長障害に対する再建、合指症、多指症、裂手症、橈側列形成不全(母指形成不全)などの手や足の先天異常や、四肢の骨折なども扱っています。

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